“我从来就没瘦过。我年轻时体重也有 80 公斤（身高 170 厘米）。23 岁生完孩子以后，我的体重开始迅速增加。那时我的体重增加到了 110 公斤，而且还在继续增长。到 35 岁时，我的体重达到了 170 公斤。
我不想把肥胖归咎于荷尔蒙失调或“大骨架”。那样就是自欺欺人。我肥胖的原因就是懒惰 – 我不愿意通过锻炼来保持身材，也不注意营养均衡。工作时我也没让自己紧张起来 – 上下班我都会打车。周末我就躺在沙发上看电视。
当我第一次被送到医院时，我被诊断为处于肥胖的第四阶段。那段时间我差点死了。我的血压飙升，喘不上气来，皮肤也变成了蓝色。我全身都长满了褥疮，因为那时候我很少下床 – 我根本就起不来，因为我太胖了。 我最后对自己说：‘我受够了！’
两年来，我一直在营养师和内分泌医师的指导下减肥。我已经减掉了 40 公斤。专家说我至少需要 3 年的时间才能恢复到正常状态。在这段时间里，我定期到医院接受治疗。因为肥胖，我落了一身病 – 心血管疾病、哮喘和淋巴液回流受阻。
我的丈夫早就离开了我。但在我与疾病的艰难斗争中，我的女儿给了我莫大的支持。我非常后悔让自己陷入这种状态，导致我不得不接受治疗。”
– 玛格丽塔，38 岁
尽管“身体自爱”运动越来越受欢迎，但对很多人来说，肥胖仍然是一个严重的问题。一些人认为体重超标对健康有非常负面的影响，另一些人则认为自爱更重要。但是，体重超标几公斤和医生诊断出的肥胖是完全不同的情况，后者会带来各种不良后果。在本文中，我们将了解关于 21 世纪女性肥胖这一严重问题的医学发现。身体超重的女性是否过得开心，最重要的是，是否健康？
目录：
肥胖是一种因身体脂肪过多而产生的疾病，而这些脂肪不仅会堆积在皮下组织，也会堆积在内脏器官的周围。这是一种可导致生理和心理不适的病理状态。[1]
女性的肥胖不仅仅是身材变得松垮，需要重新挑选衣服这么简单。它还会导致不利于健康的更严重的后果。肥胖可导致多种疾病：
肥胖的女性往往不确定哪些因素会给她们的个人生活带来问题。她们因为超重而变得孤立和害羞。 肥胖使她们无法充分享受生活和实现目标。肥胖已成为一个迫切需要解决的问题。
根据脂肪层的位置、发病机制及发病原因，我们可以将肥胖分为不同的类型。这种分类有助于医生为患者找到最佳的治疗方案。
专家首先需要确定脂肪堆积的位置。在此基础上，肥胖可以分为 2 类 – 腹型肥胖和女性型肥胖。[2]
患这种类型肥胖的女性比男性少，而且在这些患者中，有许多前运动员，因体育锻炼大幅减少而导致肥胖。
在男性型肥胖中，脂肪组织多位于腰部和内脏部位。该病伴有身体代谢过程紊乱和严重疾病的发展 – 糖尿病、高血压、局部缺血性心脏病、脂肪肝综合征。有一种观点认为，这类患者患肿瘤和风湿病的风险较高。
这种类型的肥胖被认为是女性特有的类型。脂肪层主要位于臀部区域。
女性型肥胖往往伴随着膝盖和髋关节的骨关节炎，因为下半身的承重增加了。
与正常体重相比，体重增加 20% 或更多，就会被诊断为肥胖。但怎样才算“正常”体重呢？专家首先会计算患者的 BMI（身体质量指数），然后再预测患者的病情。
BMI 是由以下公式确定的：I = mh2 (kg / m²)，其中 m 为体重 (kg)， h 为身高 (m)。根据世界卫生组织的标准，BMI 的正常范围在 18.5-25 之间。当 BMI 在 30-35 之间甚至更高时，患者将被诊断为肥胖。[3]
在医疗实践中，女性的肥胖被分为 4 个阶段，我们将通过下面的表格进行展示。[1]
| 疾病的阶段 | BMI | 疾病的症状 |
| 第 1 阶段 | 28-29.9 | 在第一阶段的肥胖中，女性的体重有小幅增加（不超过 10 公斤）。她可能根本不会因为体重超标而有任何明显的身体不适。她健康、活泼、充满活力，很容易选择衣服。只有在剧烈的体力活动下才会出现短暂的呼吸困难。女性第一阶段的肥胖可在短时间内迅速发展。如果不注重健康，她的体重会增长得很快。 |
| 第 2 阶段 | 31-35.9 | 女性在第二阶段的肥胖中将超重 15-20 公斤。她开始在运动后很快感到疲劳，包括四肢水肿和呼吸困难。外在变化已经可见。在任何类型的肥胖的第二阶段，脂肪层通常都堆积在腹部。女性更难找到适合自己身材的衣服。他很难改掉现有的营养习惯，应对可能出现的复杂问题。 |
| 第 3 阶段 | 36-40.9 | 处于肥胖第三阶段的女性体重将显著增加 20-30 公斤。此时患者甚至很难进行小幅度的体育锻炼。这种情况很危险，因为这将导致心脏病和肌肉骨骼系统疾患的快速发展。 |
| 第 4 阶段 | 41+ | 第四阶段的女性肥胖是极其罕见的。在这一阶段，患者的体重将超出正常体重的 4-5 倍。患者甚至失去了自理能力，可能无法从沙发上站起来。如果不立即进行综合治疗，第四阶段的肥胖会导致多种疾病，在某些情况下还可能导致死亡。 |
肥胖的原因似乎很明显 – 营养不均衡和被动的生活方式。通过食物摄取的能量远高于消耗掉的能量。多余的热量会以脂肪层的形式“滞留”在体内。此外，某些疾病也可能导致体重增加，例如荷尔蒙失调、代谢紊乱、甲状腺疾病等。
然而，在某些情况下，问题的根源要深得多。体重超标不仅有生理上的原因，还有心理上的原因。
情绪化进食可能不仅仅是由压力引起的，也可能是由其他消极状态（如悲伤、焦虑和抑郁）引起的。于是就会导致情绪化的暴饮暴食。一个无法处理个人问题的人可能会吃得更多。享受美味的食物，能让人平静下来。但这是一个恶性循环 – 享受了美食带来的快乐之后，人们会因为无法控制自己的欲望而感到内疚。
很多肥胖女性都会通过“情绪化进食”来逃避家庭问题或与性伴侣的失败经历。[4]
低自尊被认为是体重超标所导致的消极情绪之一。但我们可以从另一个角度来看待这个问题。英国科学家根据一项长期实验得出结论，低自尊的儿童成年后比自信的儿童更容易产生肥胖。
一个习惯了失败和挫折的人，甚至不会去尝试保持饮食平衡或进行锻炼。这是形成肥胖的一个主要原因。外表发生改变的低自尊女性更加相信自己是个没有的人。
根据调查，学者们认为，在童年经历过打击或心理创伤的女性患上肥胖的风险显著增加。失去亲人、性暴力、恶劣的童年成长环境、校园欺凌 – 这些都可能导致体重超标。任何情绪压力都可能引发这种情况。在经历了严重的心理创伤后，人们更容易抑郁；这成了很多人开始“情绪化进食”的借口。
女性肥胖的治疗通常会采用综合疗法。治疗的基础是诊断和鉴别导致疾病的真正原因。
如果肥胖是由任何内脏器官疾病或身体系统疾病引起的，患者需要接受医学治疗。目的是消除导致超重的根本原因。当有可能治愈或至少控制“基本”疾病时，正确的营养可以将体重慢慢恢复到正常水平。
据统计，在 80% 的病例中，第一、第二和第三阶段女性肥胖的治疗是通过膳食疗养和适度的体育活动进行的。[2] 如果患者遵循专家的所有建议，将有助于她减掉额外的体重。如果在开始治疗后 3 个月内没有发生积极的变化，可以给患者开一些降低食欲或加速新陈代谢的药物。但是，严禁在未咨询营养师和内分泌医师的情况下独自用药！
当患者被诊断为情绪化进食时，心理治疗师必须介入治疗。医生的任务是确定患者肥胖的身心原因。专家可以确定不断想吃东西的欲望背后的个人问题。行为心理学在治疗肥胖患者时非常有效。
其中一项新的专利技术就是 7Spsy 行为矫正技术。该课程以 I.P 巴甫洛夫、B.F.斯金纳、A.A.乌赫托姆斯基等人的理论为基础。
该培训将有助于纠正患者的饮食行为，从而有效地解决超重问题。通过心理学家的帮助，你将能够改变导致情绪化进食、消极的生活方式和不愿意锻炼的破坏性行为模式。随着积极态度的形成，你将对自己的能力产生信心，并为成为更好的自己做出改变。
7Spsy 行为矫正技术课程的最长设计学时为 6 周。心理学家将为每一位患者制定个性化的治疗方案。
课程将以远程方式进行，因此你有机会在舒适的环境中随时向专家咨询。心理学家将电话、在线聊天或电子邮件方式为你提供支持。我们将为培训参与者保密 – 因此如果你不打算告诉同事和朋友自己正在对抗肥胖，就不需要告诉任何人。
在治疗女性腹型肥胖和女性型肥胖时，合理的影响不仅仅是遵循“少吃”的原则。没有一种通用的饮食可以帮助每个女性保持苗条的身材。营养学家应根据患者的病史（年龄、BMI、生活方式、饮食习惯）为其制定个性化的减肥计划。
如果女性进入肥胖的第三阶段，即体重显著增加时，即使是严格的饮食也没有效果。严格的饮食只能起到短期的效果。如果再次回到原来的饮食（通常发生于“半饥饿”饮食之后），患者的体重会迅速反弹。
在对抗肥胖时，合理的营养应该基于以下原则：
治疗肥胖的营养餐食应该美味可口，能够为家庭活动提供足够的能量。
然而，仅靠一份低卡路里的菜单并不能确保减肥成功。体育锻炼同样很重要。运动可以增强免疫力，使肌肉更加紧实，还能防止皮肤松弛和体重增加的可能性。
在治疗过程中，处于肥胖第二阶段的女性一定要咨询医生，以便制定合适的运动训练课程。这是因为，如果体重超标，剧烈的体育活动会给心脏带来沉重的负担，从而导致严重的疾病。制定训练计划的原则是确保从小到大平稳过渡。所以，应该逐渐增加运动量。随着体重的减轻，运动也会变得越来越容易。[6]
当肥胖进入第二、第三和第四阶段时，由于肌肉骨骼和心脏承受的压力过大，跑步、俯卧撑、跳跃和负重下蹲都应该被排除在训练计划之外。水上运动（水中有氧运动、游泳）和骑行是更常采用的有氧运动。有氧运动（如步行、站立或坐姿哑铃运动和个性化瑜伽技巧）是有效的训练方式。[6]
在对抗肥胖的过程中，任何患者都应该配备一位私人教练在锻炼期间监测他们的身体状况（脉搏、血压）。建议肥胖者每周投入 225-300 分钟进行适度锻炼。这样将保证每天燃烧 1800-2500 千卡的热量，有助于健康减肥。
坚持健康的营养规则和有规律的体育活动，以及杜绝有问题的饮食行为，可有效预防肥胖。即使你的主要目标（减肥）已经达成，也不要让自己再次“偏离正轨”。
一定要继续保持健康的饮食。确保消摄入的热量不超过燃烧的热量。不要停止写营养日记；你可以在日记中庆祝自己的成功，并创建一份最佳菜单。如有必要，请咨询营养师，以调整饮食治疗肥胖。
据称，为了预防肥胖和心血管疾病，一个成年人每周至少需要进行 150 分钟的中等强度锻炼。[6] 但选择运动方式时，一定要综合考虑个人的生活方式和健康状况。
请记住，就像你已习惯了暴饮暴食和被动的生活方式一样，你可以养成健康的生活习惯。选择权在你手上！
