“我只是觉得自己像被抛弃了。我不能穿短裤、裙子，因为我的小腿上都是银屑病斑块。我还得穿长袖。我一直在想，一定会有人注意到我的皮肤状况，然后问我啥情况，并做出恶心的样子。不，各位啊，这不会传染! 但我不想解释。因为这个病我几乎没有朋友，也遇不到另一半。现在天气变冷了，对我来说会容易得多。至少周围的人不会再盯着我看，因为我在大热天穿得太暖和了。在我看来，到了冬天，这病像以某种方式解除了控制，皮疹不那么活跃。是因为我的情绪状态吗？最重要的是，我害怕我的头会因为心身原因出现牛皮癣。这样的话，袖子和裤子可就盖不住了。
——自述者：安娜，31 岁
情绪状态会导致牛皮癣而且病情恶化吗？这个问题很难给出明确答案，毕竟情绪和疾病之间的联系相当复杂。不过，我们试图回答有关身心病学和牛皮癣之间联系的最重要的问题。
目录：
“他们说所有疾病都是由神经引起的。那为什么我们还要勤洗手呢？我的情绪真的能导致疾病，影响疾病？怎么会有这样的影响呢？”
没错，确实可能存在影响。在这种情况下，我们谈论的是心身医学——这是医学的一个方向，旨在探究心理因素对身体疾病的发生和发展的影响。
但基本上，我们的精神状态和疾病之间并不存在直接联系——比如，你不会因为强迫别人做某件事而长了鸡眼，只是穿的鞋太紧。
影响疾病的不是情绪本身，而是其造成的压力。
恐惧、焦虑、愤怒、内疚等等——每一种因素都可能是长期、慢性、无法控制的压力的潜在原因。例如，我们经常与同事发生冲突，内心对同事愤怒会导致慢性压力。照顾患有痴呆症的老年亲属，不断想着与患者的疾病相关的新问题——这也可能导致慢性压力。失去亲人，我们会感到悲伤和担心——这也是一种长期的压力状态
通过研究已证实了压力对人类健康的影响。例如，大家都知道慢性压力会降低免疫力 [1]，从而增加患病的可能性。压力会使我们身体的细胞“老化”。[2] 压力会减慢个人的恢复速度。[3] 对自己生活的主观不满会增加过早死亡的风险。[4]
重点是明白压力并不一定会导致任何疾病的发展。你得什么病取决于个人体质。因此，不同的人对压力的反应不同，即使压力源于相似的情绪。对一个人来说，压力可能引发肾盂肾炎的复发，对另一个人来说，可能是抑郁，又或者可能是牛皮癣。
“每个人都有压力，可为什么成年人中的心身性牛皮癣只发生在一小部分人身上？”
牛皮癣是一种皮肤病，伴随形成红色，鳞状，有时发痒的斑点。根据各种估计，患这种病的人口比例从 0.5% 到 4.6% 不等。[5] 牛皮癣是一种自身免疫性疾病，也就是说，某种原因导致免疫系统攻击自己的机体，将健康细胞作为“敌人”，从而导致新细胞快速生长，转移到皮肤表面并形成厚厚的斑块。正常情况下，皮肤细胞每 4 周更新一次，逐渐脱落，不会形成增生。[6]
在许多情况下，牛皮癣是一种遗传疾病，这意味着它是由某些基因的功能失调引起的。例如，如果一对同卵双胞胎中有一个患有牛皮癣，那第二个也有 70% 的概率患牛皮癣。同时，异卵双胞胎患此病的几率为 20%。
注意。同卵双胞胎是由同一个卵子形成的，因此具有相同的基因型。异卵双胞胎是由两个或多个卵子形成的，具有不同的基因型，但有兄弟姐妹的相似性。
遗传因素所占比例也很高：35%——如果近亲生病；50% ——如果父母双方都生病。［7］
通常情况下，牛皮癣的出现源于遗传因素和环境影响双重原因。例如：
“我也不年轻了，可斑块还是时不时得出现。我的余生都得像这样过吗？
牛皮癣是一种慢性疾病，而且不幸的是不会完全康复。不过，也可以症状也可以得到稳定缓解和控制。因此，咨询称职的医生，进行全面检查和后续观察都非常必要。这样有助于考虑到疾病过程的特殊性，并检测导致其恶化的任何触发因素。
“我发现每当我紧张时，就会出现更多斑块。牛皮癣会不会只有心身原因？”
牛皮癣的发展很大程度上与基因有关，如果你不属于这种疾病的易感体质，牛皮癣不会凭空出现。但如果你有遗传倾向，压力和其他环境因素都会导致病情恶化。牛皮癣首发症状往往出现在压力之后，也就是说，压力是一种特定的催化剂，触发了身体的免疫反应。
心身疾病引起的牛皮癣与其他因素引起的无明显区别。症状都一样。
“我邻居建议我读一读露易丝·海 的作品。她认为，每一种疾病都是由个人自身的情绪引发的，而任何事情都可以通过肯定，即重复积极的肯定来治愈。我对此表示怀疑，真的是这样吗？
的确，非传统医学的支持者经常引用牛皮癣发生和发展的具体原因。例如：
| 露易丝·海 | 恐惧、缺乏自尊、无原则、拒绝为自己的行为承担责任 |
| 莉丝·布尔博 | 恐惧症怕人、秘密、体验自己内心的情感 |
| 西涅尔尼科夫 | 出现一种情绪交织的能量：憎恨、怨恨、不耐烦、焦虑 |
| 拉扎列夫 | 骄傲、拒绝爱、高度重视自己的原则和目标 |
这些表里有一些明显的问题存在：
1.不幸的是，这些表格的作者经常相互矛盾，列出相互排斥的因素，例如，同时出现“原则缺失”和“高度重视原则”。
2.试着将同类因素联系起来，更像同情的巫术。因此，经常出现对疾病的奇怪解释，例如，虫子和虱子的出现是由于孤独，它们就像宠物一样一直陪伴着我们。
3.作者们往往只注重心理驱除疾病的途径，断然拒绝医学因素。例如，西涅尔尼科夫认为，人们不能使用任何软膏治疗皮肤病，即使是皮肤保湿在治疗牛皮癣中很重要。在某些疾病中，这种方法可能危及生命，例如阑尾炎。
4.患者不是去寻找合适的解决办法，而是开始自我反省，将疾病的表现归咎于自己。“我得了牛皮癣，但这也是我的错。”结果，压力水平会变得更高，从而引发更强烈的反应。
5.极低的决定性。研究没有证实这种直接的相关性。不同情况下，压力可能基于不同的情绪，所以这种疾病恶化的原因也是因人而异。现在，我们知道除了心身原因，还有其他原因。
“但很多人都相信。一个朋友说确实对她有帮助。也许确实有点道理？”
在某种程度上，这可以通过这样简单明了的事实来解释。牛皮癣？那是因为焦虑。或沉默寡言。或者是恐惧。通常有一连串的可能原因，能找到符合自己情况的可能性很高。如果不是恐惧，那就是愤怒。如果不是骄傲，那就是敏感。我们很难找到从不生气、无所畏惧而且从来不会被冒犯的人。另外，医学原因会难以理解。试着弄清楚基因是如何起作用的，以及什么疾病会导致牛皮癣。
另一个原因是这些答案明确而且简单。只要读一些肯定的话，一切都会好起来。在某种程度上，这类似于一种神药。关于牛皮癣的病因，科学还没有给出明确的答案，但是，引发这种疾病的诱因有很多。因此，要想治疗这种疾病，对病人来说是一项巨大的事业，其中包括注重心理卫生，改变生活方式，拒绝坏习惯，改变营养结构，坚持皮肤护理。读一读积极肯定的话语简单的多。
当然了，有时这种方法也奏效。首先，可以缓解压力，如果确实是心理因素导致，牛皮癣就会消退。其次，这种疾病以波浪状过程为主，有自发缓解期，[10] 这可能与阅读肯定陈述相吻合。
“我小时候就得了这个病，药物治疗只是偶尔起作用，暂时缓解症状。在研究所学习时，我去看了“心身医学专家”，她告诉我，我手上牛皮癣的心身医学原因在于我不愿和人交流，像把人推开一样。这看似挺符合我的情况：在学校，我和班上同学的关系确实很紧张。我开始培养自己的社交能力，但由于没有多少钱，我只能靠自己。后来，不再害怕人，也变得更加自信，那些斑块也几乎消失了。但一年后，又复发了。这一次，我去看了皮肤科医生，她给我开了药膏，说我工作太忙，需要减压。我遵照医生的指示，涂抹药膏，定期去看心理医生，斑块就消失了。这让我意识到，这病并不是因为我缺乏社交能力，因为现在，我在这方面做得很好。我们和我的心理医生讨论了这个话题。只是学校的压力太大了而已，所以没啥帮助。”
– 伊万，29 岁
“我能清楚看到两者之间的关系，每次我一紧张，斑块就会更多。所以，我把这病怪罪在自己身上。我开始责备自己，然后变得更紧张，可结果出现了更多的斑块。这是一种恶性循环。牛皮癣恶化的原因显然在于心身医学；我的病情到底要怎么治疗？”
这里有 3 个步骤，可以帮助减少压力对这种疾病的影响。
第一步，必须首先要接受这样一个事实：我们个人对患有这种疾病没有负罪感。这只是一种本质上的特点。没错，奇怪的是我们的身体是如何对外界刺激和自身作出反应的。但我们并不是自找的，也不是罪有应得。只是因为遗传原因，运气不好罢了。
如果一个人将牛皮癣与情绪联系在一起，那他更有可能会经历病理性焦虑。压力和牛皮癣之间的关系是相互的。不仅压力会影响牛皮癣的恶化，而且疾病本身可以引起并加强负面情绪，严重降低生活质量。[11] 负罪感只会增加压力。相反，如果一个人相信病情原因与身体相关，那他的焦虑会大大降低。[10]
第二步是确定医疗方法。如果你不相信最近诊所的医生，可以找其他医生给你信心。皮肤科医生的观察很有必要。医生会根据牛皮癣恶化的原因选择治疗方法，并考虑身心病学的作用。另外，医生也能够跟踪不同治疗方法的有效性，有助于消除伴发病。例如，其他类似的疾病（如脂泻病）通常会伴随自身免疫性疾病。这类疾病可通过检查来确定，医生可能会建议无麸质饮食。[12]
注意。无谷蛋白饮食只有在谷蛋白不耐受的情况下才有效，在其他情况下不必有这种限制。
第三步是进行心理安慰。压力确实会引起病情恶化，所以你要考虑生活中是否有任何严重的压力因素。在这一步，你可能需要心理学家的帮助。这时候，重要的是要考虑牛皮癣身心失调因素以及身体原因，并同时对患者进行治疗（成人）。例如，通过冥想或光化学疗法来减轻压力，加速牛皮癣斑块的消失。[13]
“我得了牛皮癣是一回事，但我的孩子好像也得这种病。我很担心。孩子患牛皮癣是否有心身原因？“如果是压力造成的，我该怎么办？”
具体步骤与成人类似。接受事实：疾病很大程度上是由基因缺陷引起的，而不是因为你是一个不称职的父母。找个好医生，确定可能的风险因素，并选择合适的药物。分析孩子的生活中是否存在导致病情恶化的严重压力，例如学业负担太重或与家庭成员有冲突。
“如果牛皮癣的病发原因主要是基因，那心理学家要怎么帮助治疗呢？”“是减少压力吗？”
心理学家除了可以帮助减轻压力和消除触发因素外，还有其他重要的几点：
这种行为修正法主要是作为药物治疗的补充，帮助患者从一个新的角度看待疾病，减少病理焦虑。你将学会将自己的情绪状态与生理原因分离，并了解在自己的病情中有多少压力会影响疾病的恶化。
该课程采用远程模式进行，你可选择任何方便的时间。你可以每周上课培训一小时，同时尽可能多地关注这个问题。心理学家会通过电话、在线聊天或电子邮件的方式为您提供帮助。
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