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主页 关于心理学的博客 关于健康心理学的文章 皮肤病 心身医学和牛皮癣。神话与科学事实

心身医学和牛皮癣。神话与科学事实

09.01.2020 作者: Psychologist Pavel Khoroshutin

“我只是觉得自己像被抛弃了。我不能穿短裤、裙子,因为我的小腿上都是银屑病斑块。我还得穿长袖。我一直在想,一定会有人注意到我的皮肤状况,然后问我啥情况,并做出恶心的样子。不,各位啊,这不会传染! 但我不想解释。因为这个病我几乎没有朋友,也遇不到另一半。现在天气变冷了,对我来说会容易得多。至少周围的人不会再盯着我看,因为我在大热天穿得太暖和了。在我看来,到了冬天,这病像以某种方式解除了控制,皮疹不那么活跃。是因为我的情绪状态吗?最重要的是,我害怕我的头会因为心身原因出现牛皮癣。这样的话,袖子和裤子可就盖不住了。

——自述者:安娜,31 岁

情绪状态会导致牛皮癣而且病情恶化吗?这个问题很难给出明确答案,毕竟情绪和疾病之间的联系相当复杂。不过,我们试图回答有关身心病学和牛皮癣之间联系的最重要的问题。

目录:

  1. 情绪状态会导致牛皮癣而且影响其进程吗?
  2. 牛皮癣到底为什么会出现?
  3. 有可能永久摆脱牛皮癣吗?
  4. 心身病法如何影响牛皮癣?患心身性牛皮癣的风险群体
  5. 牛皮癣的心身原因表呢?比如,露易丝·海的书?
  6. 如果没有循证证据,为什么非医学的心身病学大受欢迎?
  7. 如果我觉得自己因为压力得了牛皮癣,我该怎么办?
  8. 如果我的孩子得了牛皮癣,我该怎么办?
  9. 心理学家如何帮助治疗牛皮癣?   

情绪状态会导致牛皮癣而且影响其进程吗?

精神病学和牛皮癣

“他们说所有疾病都是由神经引起的。那为什么我们还要勤洗手呢?我的情绪真的能导致疾病,影响疾病?怎么会有这样的影响呢?”

没错,确实可能存在影响。在这种情况下,我们谈论的是心身医学——这是医学的一个方向,旨在探究心理因素对身体疾病的发生和发展的影响。

但基本上,我们的精神状态和疾病之间并不存在直接联系——比如,你不会因为强迫别人做某件事而长了鸡眼,只是穿的鞋太紧。

影响疾病的不是情绪本身,而是其造成的压力。

恐惧、焦虑、愤怒、内疚等等——每一种因素都可能是长期、慢性、无法控制的压力的潜在原因。例如,我们经常与同事发生冲突,内心对同事愤怒会导致慢性压力。照顾患有痴呆症的老年亲属,不断想着与患者的疾病相关的新问题——这也可能导致慢性压力。失去亲人,我们会感到悲伤和担心——这也是一种长期的压力状态

通过研究已证实了压力对人类健康的影响。例如,大家都知道慢性压力会降低免疫力 [1],从而增加患病的可能性。压力会使我们身体的细胞“老化”。[2] 压力会减慢个人的恢复速度。[3] 对自己生活的主观不满会增加过早死亡的风险。[4]

消除牛皮癣的心身原因

预约谘询时间

重点是明白压力并不一定会导致任何疾病的发展。你得什么病取决于个人体质。因此,不同的人对压力的反应不同,即使压力源于相似的情绪。对一个人来说,压力可能引发肾盂肾炎的复发,对另一个人来说,可能是抑郁,又或者可能是牛皮癣。

牛皮癣到底为什么会出现?

почему появляется псориаз

“每个人都有压力,可为什么成年人中的心身性牛皮癣只发生在一小部分人身上?”

牛皮癣是一种皮肤病,伴随形成红色,鳞状,有时发痒的斑点。根据各种估计,患这种病的人口比例从 0.5% 到 4.6% 不等。[5] 牛皮癣是一种自身免疫性疾病,也就是说,某种原因导致免疫系统攻击自己的机体,将健康细胞作为“敌人”,从而导致新细胞快速生长,转移到皮肤表面并形成厚厚的斑块。正常情况下,皮肤细胞每 4 周更新一次,逐渐脱落,不会形成增生。[6]

在许多情况下,牛皮癣是一种遗传疾病,这意味着它是由某些基因的功能失调引起的。例如,如果一对同卵双胞胎中有一个患有牛皮癣,那第二个也有 70% 的概率患牛皮癣。同时,异卵双胞胎患此病的几率为 20%。

注意。同卵双胞胎是由同一个卵子形成的,因此具有相同的基因型。异卵双胞胎是由两个或多个卵子形成的,具有不同的基因型,但有兄弟姐妹的相似性。

遗传因素所占比例也很高:35%——如果近亲生病;50% ——如果父母双方都生病。[7]

通常情况下,牛皮癣的出现源于遗传因素和环境影响双重原因。例如:

  • 身体质量指数增加 [8]
  • 吸烟,喝酒(较少可能)
  • 链球菌感染,其他病毒和真菌疾病
  • 艾滋病病毒
  • 服用某些药物。[7]

有可能永久摆脱牛皮癣吗?

如何永远摆脱牛皮癣

“我也不年轻了,可斑块还是时不时得出现。我的余生都得像这样过吗?

牛皮癣是一种慢性疾病,而且不幸的是不会完全康复。不过,也可以症状也可以得到稳定缓解和控制。因此,咨询称职的医生,进行全面检查和后续观察都非常必要。这样有助于考虑到疾病过程的特殊性,并检测导致其恶化的任何触发因素。

心身病法如何影响牛皮癣?患心身性牛皮癣的风险群体

“我发现每当我紧张时,就会出现更多斑块。牛皮癣会不会只有心身原因?”

牛皮癣的发展很大程度上与基因有关,如果你不属于这种疾病的易感体质,牛皮癣不会凭空出现。但如果你有遗传倾向,压力和其他环境因素都会导致病情恶化。牛皮癣首发症状往往出现在压力之后,也就是说,压力是一种特定的催化剂,触发了身体的免疫反应。

心身疾病引起的牛皮癣与其他因素引起的无明显区别。症状都一样。

牛皮癣的心身原因表呢?比如,露易丝·海的书?

“我邻居建议我读一读露易丝·海 的作品。她认为,每一种疾病都是由个人自身的情绪引发的,而任何事情都可以通过肯定,即重复积极的肯定来治愈。我对此表示怀疑,真的是这样吗?

的确,非传统医学的支持者经常引用牛皮癣发生和发展的具体原因。例如:

露易丝·海恐惧、缺乏自尊、无原则、拒绝为自己的行为承担责任
莉丝·布尔博恐惧症怕人、秘密、体验自己内心的情感
西涅尔尼科夫出现一种情绪交织的能量:憎恨、怨恨、不耐烦、焦虑
拉扎列夫骄傲、拒绝爱、高度重视自己的原则和目标

这些表里有一些明显的问题存在:

1.不幸的是,这些表格的作者经常相互矛盾,列出相互排斥的因素,例如,同时出现“原则缺失”和“高度重视原则”。

2.试着将同类因素联系起来,更像同情的巫术。因此,经常出现对疾病的奇怪解释,例如,虫子和虱子的出现是由于孤独,它们就像宠物一样一直陪伴着我们。

3.作者们往往只注重心理驱除疾病的途径,断然拒绝医学因素。例如,西涅尔尼科夫认为,人们不能使用任何软膏治疗皮肤病,即使是皮肤保湿在治疗牛皮癣中很重要。在某些疾病中,这种方法可能危及生命,例如阑尾炎。

4.患者不是去寻找合适的解决办法,而是开始自我反省,将疾病的表现归咎于自己。“我得了牛皮癣,但这也是我的错。”结果,压力水平会变得更高,从而引发更强烈的反应。

5.极低的决定性。研究没有证实这种直接的相关性。不同情况下,压力可能基于不同的情绪,所以这种疾病恶化的原因也是因人而异。现在,我们知道除了心身原因,还有其他原因。

如果没有循证证据,为什么非医学的心身病学大受欢迎?

心身疾病

“但很多人都相信。一个朋友说确实对她有帮助。也许确实有点道理?”

在某种程度上,这可以通过这样简单明了的事实来解释。牛皮癣?那是因为焦虑。或沉默寡言。或者是恐惧。通常有一连串的可能原因,能找到符合自己情况的可能性很高。如果不是恐惧,那就是愤怒。如果不是骄傲,那就是敏感。我们很难找到从不生气、无所畏惧而且从来不会被冒犯的人。另外,医学原因会难以理解。试着弄清楚基因是如何起作用的,以及什么疾病会导致牛皮癣。

另一个原因是这些答案明确而且简单。只要读一些肯定的话,一切都会好起来。在某种程度上,这类似于一种神药。关于牛皮癣的病因,科学还没有给出明确的答案,但是,引发这种疾病的诱因有很多。因此,要想治疗这种疾病,对病人来说是一项巨大的事业,其中包括注重心理卫生,改变生活方式,拒绝坏习惯,改变营养结构,坚持皮肤护理。读一读积极肯定的话语简单的多。

当然了,有时这种方法也奏效。首先,可以缓解压力,如果确实是心理因素导致,牛皮癣就会消退。其次,这种疾病以波浪状过程为主,有自发缓解期,[10] 这可能与阅读肯定陈述相吻合。

“我小时候就得了这个病,药物治疗只是偶尔起作用,暂时缓解症状。在研究所学习时,我去看了“心身医学专家”,她告诉我,我手上牛皮癣的心身医学原因在于我不愿和人交流,像把人推开一样。这看似挺符合我的情况:在学校,我和班上同学的关系确实很紧张。我开始培养自己的社交能力,但由于没有多少钱,我只能靠自己。后来,不再害怕人,也变得更加自信,那些斑块也几乎消失了。但一年后,又复发了。这一次,我去看了皮肤科医生,她给我开了药膏,说我工作太忙,需要减压。我遵照医生的指示,涂抹药膏,定期去看心理医生,斑块就消失了。这让我意识到,这病并不是因为我缺乏社交能力,因为现在,我在这方面做得很好。我们和我的心理医生讨论了这个话题。只是学校的压力太大了而已,所以没啥帮助。”

– 伊万,29 岁

如果我觉得自己因为压力得了牛皮癣,我该怎么办?

“我能清楚看到两者之间的关系,每次我一紧张,斑块就会更多。所以,我把这病怪罪在自己身上。我开始责备自己,然后变得更紧张,可结果出现了更多的斑块。这是一种恶性循环。牛皮癣恶化的原因显然在于心身医学;我的病情到底要怎么治疗?”

这里有 3 个步骤,可以帮助减少压力对这种疾病的影响。

第一步,必须首先要接受这样一个事实:我们个人对患有这种疾病没有负罪感。这只是一种本质上的特点。没错,奇怪的是我们的身体是如何对外界刺激和自身作出反应的。但我们并不是自找的,也不是罪有应得。只是因为遗传原因,运气不好罢了。

如果一个人将牛皮癣与情绪联系在一起,那他更有可能会经历病理性焦虑。压力和牛皮癣之间的关系是相互的。不仅压力会影响牛皮癣的恶化,而且疾病本身可以引起并加强负面情绪,严重降低生活质量。[11] 负罪感只会增加压力。相反,如果一个人相信病情原因与身体相关,那他的焦虑会大大降低。[10]

第二步是确定医疗方法。如果你不相信最近诊所的医生,可以找其他医生给你信心。皮肤科医生的观察很有必要。医生会根据牛皮癣恶化的原因选择治疗方法,并考虑身心病学的作用。另外,医生也能够跟踪不同治疗方法的有效性,有助于消除伴发病。例如,其他类似的疾病(如脂泻病)通常会伴随自身免疫性疾病。这类疾病可通过检查来确定,医生可能会建议无麸质饮食。[12]

注意。无谷蛋白饮食只有在谷蛋白不耐受的情况下才有效,在其他情况下不必有这种限制。

第三步是进行心理安慰。压力确实会引起病情恶化,所以你要考虑生活中是否有任何严重的压力因素。在这一步,你可能需要心理学家的帮助。这时候,重要的是要考虑牛皮癣身心失调因素以及身体原因,并同时对患者进行治疗(成人)。例如,通过冥想或光化学疗法来减轻压力,加速牛皮癣斑块的消失。[13]

如果我的孩子得了牛皮癣,我该怎么办?

“我得了牛皮癣是一回事,但我的孩子好像也得这种病。我很担心。孩子患牛皮癣是否有心身原因?“如果是压力造成的,我该怎么办?”

具体步骤与成人类似。接受事实:疾病很大程度上是由基因缺陷引起的,而不是因为你是一个不称职的父母。找个好医生,确定可能的风险因素,并选择合适的药物。分析孩子的生活中是否存在导致病情恶化的严重压力,例如学业负担太重或与家庭成员有冲突。

心理学家如何帮助治疗牛皮癣?

“如果牛皮癣的病发原因主要是基因,那心理学家要怎么帮助治疗呢?”“是减少压力吗?”

心理学家除了可以帮助减轻压力和消除触发因素外,还有其他重要的几点:

  1. 根据一些研究显示(大约有一半的患者),认知能力差和描述自己情绪的能力与牛皮癣的发展有关。[14] 若是这种情况,心理学家可以帮你更好地了解自己的情绪状态。
  2. 牛皮癣会引发焦虑和抑郁。[15] 与心理学家合作或开展一个旨在减少焦虑的特殊项目可以减少这类障碍的病症。而且在这种情况下,治疗可能会用到抗抑郁药、抗精神病药(只有精神病医生可以开处方,心理学家只能建议咨询其他专业人员)。
  3. 这种皮肤病会大大降低生活质量。心理学家可以帮忙缓解压力,摆脱自己对牛皮癣的谴责,让你接受疾病,学会与之相处。
    此外,心理学家还可以帮你改变生活方式,这会有助于减少牛皮癣斑块的出现,同时提高个人生活质量——例如停止暴饮暴食,开始运动,戒烟或其他坏习惯。七大心理行为修正法就有助于改变你的生活方式,减少压力。该课程是基于 I.P.巴甫洛夫、B.F.斯金纳、A.A.乌赫托姆斯基等人研究理论的行为心理学专利方法。

消除牛皮癣的心身原因

预约谘询时间

这种行为修正法主要是作为药物治疗的补充,帮助患者从一个新的角度看待疾病,减少病理焦虑。你将学会将自己的情绪状态与生理原因分离,并了解在自己的病情中有多少压力会影响疾病的恶化。

该课程采用远程模式进行,你可选择任何方便的时间。你可以每周上课培训一小时,同时尽可能多地关注这个问题。心理学家会通过电话、在线聊天或电子邮件的方式为您提供帮助。

请注意身体健康,没有事先咨询医生,不要擅自用药。不要进行自我治疗。本网站(以及其他所有网站)发布的所有建议本质上都是建议性意见,具体以医生医嘱为主。本网站发布的医疗信息不能用于自我治疗或诊断。我们有意避免详细描述药物,以避免患者自我用药。

关于治疗的可能结果,即便得到了医学实践案例的支持,也不能保证每个特殊病例都会达到类似结果,也不能保证网站用户在使用上述治疗方法时能获得类似结果。切记,你的情况与故事中的人不一样。根据你的特殊情况,病情加重可能由其他触发因素引起,因此,一定要咨询医生,讨论所有的治疗方法。