“我从 15 岁就开始喝酒。酒精解决了我的许多个人问题 – 我的恐惧和各种不正常的精神状态消失了。我觉得酒精真是太奇妙了。我的学校生活就是不停地开派对豪饮。上了职业学院后，我还是流连于同样的派对之间。
到了 25 岁的时候，我意识到自己已经成了一个酒鬼。我根本停不下来，无法克服对酒精的依赖。我和朋友喝酒一直喝到吐，而且会连续喝好多天。由于频繁地更换工作，我没攒下什么钱。当然，我们喝的是便宜的酒。
如果不是在 30 岁的时候患上了震颤性谵妄，我不知道我的醉酒状态会持续到什么时候。在一次饮酒狂欢中，我在想自己已经连续喝了多少天了？我发现自己竟然记不清了，其实已经喝了差不多 3 周了。我没钱继续买酒了，于是我决定停几天。停下来真的太难了。第一天我就出现了可怕的宿醉，严重程度前所未有。我感到忽冷忽热，口渴难耐，还伴随着严重的胃痛和头痛。第二天我感觉身体好受了一点。但是到了晚上，我就出现了震颤性谵妄。我几乎记不得那段日子了 – 一切都像笼罩在迷雾中。虽然我一个人在家里，但我眼前却出现了一个彩色的旋转木马，还听到了各种奇怪的声音。不知什么原因，我感觉有人在盯着我，于是我不受控制地绕着房子跑，然后躲在角落里。我的听觉越来越敏锐，好像我都能听到邻居在说什么。他们在谈论我 – 他们在谴责我这个酒鬼。我真的相信出现的幻觉，不知道自己患了震颤性谵妄。我失去了时间观念 – 要么睡觉，要么睡醒后再次到角落里躲避‘敌人’。如果我没有在出现症状的第四天出门上街，真不知道我会变成什么样。我出门是为了对付那些‘追击者’。医生后来告诉我，我在大街上晕倒了，有人叫了救护车。后来医生来了，立刻把我带到了戒瘾诊疗所。接下来的几天我记不清了 – 我在打点滴，一直处于昏睡状态。我被救了过来，然后就开始接受治疗。当我完全清醒后，我开始害怕 – 我到底怎么了？震颤性谵妄差点害死我。这是个转折点 – 我意识到我需要停下来。
到现在我已经 3 年没喝酒了。现在我意识到，生活中最快乐的时光就是不喝酒的时候。开始接受戒酒治疗是最困难的事情，因为我必须承认自己存在的问题。”
– 伊戈尔，33 岁 酗酒最可怕的地方似乎在于会导致内脏方面的慢性疾病。但另一种情况的危险后果不比过度饮酒的危害低 – 震颤性谵妄。遗憾的是，对于因这种情况来医院就诊的患者，医生并不总能给予积极的预后。在本文中，我们将讨论什么是震颤性谵妄。震颤性谵妄有什么症状？如果近亲的人出现震颤性谵妄，你能做些什么？
目录：
这是人的一种状态（俗称“jimjams”或“clanks”），其正确的官方医学名称为“震颤性谵妄”（酒精中毒性谵妄）。这是戒酒后在戒断综合征背景下突然出现的一种精神病。[1]
人们经常把震颤性谵妄与严重醉酒者所处的状态混淆。两者的症状总体上有些类似 – 视觉和听觉上出现幻觉、意识混乱、说话困难、体温升高。但实际上，在酒精摄入量骤减后的 5 天到 2-3 个月的时间里，都有可能出现震颤性谵妄。完全戒酒会导致真正的戒断综合征，进而引发大脑和内脏器官功能紊乱。
谵妄是酒精中毒性精神病中最常被诊断出的类型，通常发生在酗酒的第二或第三阶段。据统计，64% 的震颤性谵妄发生在 40-50 岁的患者中，22% 发生在 40 岁以下的患者中。[2]
一般来说，酒精中毒性谵妄会在持续饮酒 5-7 年后的酗酒慢性阶段出现。但在一些案例中，如果成瘾者的状态因某种程度的精神疾病复杂化，震颤性谵妄的症状可能会在酗酒的第一或第二阶段提前出现。[2]
该病的发病机制尚未完全确定，但有专家认为，长期饮酒导致的脑组织代谢过程紊乱，是导致病发的重要原因。当成瘾者突然停止饮酒时，很快就会出现越发明显的戒断综合征，同时伴有震颤性谵妄的严重症状，从而对健康造成严重危害。
这类人有患震颤性谵妄的风险：
专家认为，遗传因素也可能增加患震颤性谵妄的风险。[2]
酒精中毒性谵妄会在突然戒酒后的第 2-4 天完全表现出来。震颤性谵妄开始之前会出现重度戒断综合征的典型症状：
震颤性谵妄患者的病情会迅速恶化。震颤性谵妄具有以下特征：
震颤性谵妄平均持续 3-5 天。该病在麻醉学上分为三个阶段。[3]
第 1 阶段（出现威胁）
幻觉主要在晚上出现。 这些幻觉在最初还不是高度焦虑下明显的视觉错觉，但它们进一步增强了患者对外部刺激物的敏感性。
患者会感到焦虑，几乎不怎么睡觉，也不好好吃饭，还会自言自语。患者体温略高，出汗略多。
如果成瘾者在谵妄的最初阶段再次开始饮酒，那么这些症状就会逐渐消失。
第 2 阶段（发展完成）
幻觉变得越来越逼真。震颤性谵妄患者的故事证明，幻觉可以是各种各样的 – 死去的亲属、电影角色、朋友、神话生物、动物等。幻觉非常逼真，患者甚至会完全分不清它们与现实的区别。
患者体温升高，心率加快到达临界值。因为幻觉非常可怕，患者会变得有攻击性。
第二阶段的酒精中毒性谵妄是无法自愈的。必须立即接受医生的治疗。
第 3 阶段（危及生命）
患者的神经兴奋性降低。这一阶段的震颤性谵妄表现为完全的语无伦次。偶尔会发生严重的癫痫发作。
幻觉还在继续，伴随着简单的模式化动作 – 动动四肢、转转头、动动嘴唇。患者不再清楚自己是谁，自己在哪里。他/她可能认不出自己的亲属，并陷入癫痫发作。
患者的抑郁状态加重。患者可能出现脑水肿，并陷入昏迷状态，有死亡的危险。
根据戒瘾科医生提供的统计数据，出现震颤性谵妄症状的住院患者以男性居多，比例约占全部报告病例的 90%。关于戒断综合征患者中男性患者的“激增”，目前尚没有具体的解释。一些医生认为，男性不像女性，他们经常长期饮酒，因此更容易引发震颤性谵妄。
女性在连续饮酒 3-4 年后就会出现酒精中毒性谵妄。这是由于女性的生理特征造成的 – 女性体内分解乙醇的酶更少，因此经常饮用含酒精的饮料更容易引起中毒。[2]
总体来说，男性和女性震颤性谵妄的症状类似。但是女性更有可能出现顿挫型幻觉。这种状态的特征是患者会有轻微的意识混乱，但幻觉最终不会导致患者的定向力丧失。病情仅会恶化 2-3 小时，然后一切都会恢复正常。[2]
医疗实践证明，女性震颤性谵妄的症状会更加明显。女性（与男性处于酗酒的相同阶段）对身体状况恶化的忍受能力远远低于男性，这使得治疗过程复杂化和延迟化。机体解毒后的康复期对于女性而言是很困难的。女性在接受精神病治疗后会陷入一种抑郁的情绪状态，这种情况比男性更常见。[2]
患者在家中治疗酒精中毒性谵妄是非常危险的！
震颤性谵妄患者通常无法照顾自己 – 身体状况恶化和持续的幻觉会使他们意识混乱。患者通常不知道自己出现了什么状况，甚至连最简单的事情也做不了 – 比如叫救护车。因此，照顾他们的责任就落在了家人身上。
在患者突然停止饮酒后，你是否注意到他/她可能会出现一些不属于典型的正常戒酒症状的状况？如果患者出现癫痫发作，那么几乎可以肯定的是，患者在晚上就会开始出现震颤性谵妄。因此，一定要立即叫救护车。任何试图在家中对震颤性谵妄进行治疗的行为都可能对成瘾者的健康产生负面影响。如果你想给成瘾者服用抗生素来缓解他们出现震颤性谵妄时的病情，更有可能导致负面后果。千万不要这么做，成瘾者需要立即得到专家的帮助。
如果成瘾者出现震颤性谵妄，我们唯一的建议就是让他/她平躺在床上，等待救护车的到来。如果患者变得有攻击性，对他/她进行捆绑，但不要堵塞其呼吸道。[4]
一般会在戒瘾诊疗所对患者的震颤性谵妄进行治疗。治疗方案包括对患者体内的乙醇分解产物进行强力解毒。药物治疗的目的是消除精神病的迹象，使新陈代谢恢复正常，恢复各器官的功能，以及防止持续性认知障碍的发展。
在解毒过程中，患者将接受生理盐水和维生素静脉注射。医生还会为他/她开具益智药，以防止出现大脑功能紊乱。
治疗的持续时间取决于疾病的发展阶段，以及患者是否存在其他病症。但多数情况下，患者需要在医院的戒瘾科至少住院 2 周。
患者身体状况恢复后即可出院。如果患者希望戒除酒瘾，他/她就需要接受心理治疗。亲属应该尽一切努力说服他/她戒酒。否则，如果患者后期继续喝酒，就可能被再次诊断为酒精中毒性谵妄而住院。
震颤性谵妄病例会有三种可能的结果：
只有当患者有很短的“饮酒期”，没有慢性病史，并且在一出现震颤性谵妄症状时就及时接受了医生的治疗，才有可能完全康复，彻底回到健康状态。但这样的情况很少见。一般来讲，常年饮酒才会导致谵妄，而此时患者的健康已经收到了损害。
震颤性谵妄的并发症通常出现于疾病的第二和第三阶段。这些并发症包括：
患有震颤性谵妄的患者，即使喝少量的酒，也更容易发展成精神病 – 这可能会导致死亡。
据报道，急性酒精中毒性精神病患者的死亡率约占就医患者总人数的 3%。人们经常死于震颤性谵妄引发的病情恶化。这些疾病通常包括心脏病、肝炎和胰腺炎。[5]
治疗谵妄的最佳办法就是及时就医。如果在患病的第一或第二阶段就开始接受治疗，那么患者的生存几率就会显著提高。
成瘾者可能会长时间隐瞒自己酗酒的事实。而一旦面临患上酒精中毒性谵妄的危险，成瘾者就再也不可能“掩盖”既有的饮酒问题了。如果成瘾者在一段时间内没有充分意识到饮酒问题的风险和危险性，他/她身边亲近的人也不应该放弃。一定要说服成瘾者接受治疗。怎样才能做得更好？ 给他们看看这篇文章。摆脱对酒精的依赖是避免震颤性谵妄的最好方法。
如果不接受心理治疗，患者就不可能被治愈，因为即使在诊疗所接受了强力解毒治疗，患者对酒精的情绪依恋仍会持续很长一段时间。那样的话，即使是在疾病的困难阶段，患者也无法对有害的习惯说“不”。
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该培训将帮助已经认识到问题的成瘾者掌握一种健康的行为模式。对很多人来说，酒精是一种缓解压力和放松的方式。长此以往，他们就会对酒精产生严重的依赖。通过改变消极的态度，成瘾者可以学会找到更理性的方法来摆脱恐惧和抑郁。这是预防频繁的饮酒狂欢和酒精中毒性谵妄的最好方法。
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