“这是一个多么熟悉的话题。我的父母在夏天不再带我去乡下看望我的祖母，因为我的叔叔整天喝得醉醺醺的，还会拿着斧头在房间里追赶看不见的敌人。我的叔叔早就开始酗酒，但一直没引起家人的重视，治疗对他不起任何作用，而且还有很多‘好心人’给他伏特加喝，作为他帮忙做家务的酬劳。与房子有关的活儿我的叔叔基本上都会做，所以经常有人请他帮忙，然后他就会被别人灌醉。他帮别人搭了一个壁炉，人家送给他一瓶酒。这可真划算！他整天沉溺于饮酒也没人在意 – 对他们而言他就是个陌生人。”
– 迪娜, 34 岁
酒精中毒性精神障碍确实会引起恐惧。饮酒者的行为会变得非常奇怪，难以预测。他/她会胡言乱语，追赶看不见的东西，还会表现出攻击性。通常，人们见到这样的人首先想到的就是远离他们，这是可以理解的。但随后，人们又特别想理解和帮助他们。但这有可能吗？酒精中毒且患有酒精中毒性精神障碍的人会有哪些表现？你怎么理解这是一种疾病，而不仅仅是酒精导致的攻击性状态？不同类型的精神病有什么特点？我们将在今天的文章中讨论这些问题。
目录：
由于摄入酒精而引起的精神病通常被称为酒精中毒性精神障碍（alcoholic psychosis 或 meta-alcoholic psychosis）。该病会伴随着精神和生理障碍，表现为对客观现实反应不足。
这些情况往往不是在酒精中毒最严重的阶段出现，而是在成瘾者停止饮酒之后；例如，在他/她戒酒的阶段，即在酒精戒断综合征阶段出现。酒精戒断综合征（有时也被成为 cancellation syndrome）常与宿醉混淆。
宿醉也发生在大量饮酒之后。通常伴有疲劳、头痛、口渴、手抖、恶心或呕吐以及羞耻感或内疚感。这是身体对酒精中毒最常见的反应，任何健康的人在饮用大量酒精或劣质酒精后都可能发生这种反应。在这种状态下，饮酒者更多的是对酒精的厌恶，而不是继续饮酒来缓解症状的欲望。宿醉不会超过 36 个小时，在身体排出所有毒素后就会过去。[1]
如果成瘾者已经经历了酗酒的第一或第二阶段，“宿醉”就会转变为戒断综合征，伴随而来的是喝酒的欲望。该综合征很容易通过继续喝酒来消除。酗酒者知道这一点，并试图在聚会后的第二天早晨通过这种办法来“改善健康”。所以一次性饮酒慢慢就会变成长时间的饮酒。如果成瘾者在这种状态下拒绝饮酒，就会出现酒精中毒性精神障碍。当然，这并不意味着你需要喝更多的酒，重要的是正确评估你或亲近的人的病情，并及时寻求医疗护理。
只有医生才能诊断酒精中毒性精神障碍，因为该病的不同类型会有不同的表现形式，但有一些症状可以提醒你。这些症状可以分为两类。
第 1 类 – 生理症状：
第 2 类 – 精神障碍：
这些症状可能会单独出现，也可能会同时出现。一切都取决于精神病的类型、患者的健康状况、生理和遗传特征、酗酒的阶段以及过去是否有过这样的经历。男性和女性酒精中毒性精神障碍的症状基本上没有区别。
如你所知，酒精中毒性精神障碍通常发生在一个人停止饮酒之后。但这种说法也不十分准确，因为它的出现总是出人意料。因此，一定要密切关注自己或亲近的人在停止长期饮酒后的身体状况。
“我来跟你讲讲我们的情况。这就像晴天霹雳一样。我丈夫一直认为他没有酗酒的问题。他说每个人都喝酒，只要他想戒就能戒掉，但他那时不想戒。然后我们去土耳其度假；当然，那里可以提供全方位的服务。他每天都喝酒，但他基本上不会喝太多，他看上去也很正常。我们回到家后他也感觉良好，第二天就去上班了。他一整天都好好的，但晚上却睡不着觉。他躺在床上说：‘亲爱的，家里怎么这么多蟑螂啊？我们去度假前是没有的！’我跳了起来，因为我非常害怕蟑螂。我打开灯，看了看他指的地方，什么都没有！我转过头看着他，他正坐在床上，脸色苍白，浑身发抖，好像在毯子上翻找什么东西。然后，他喊道：‘哦，它们爬到我身上了！’我跑到电话旁，叫了救护车。他们把他送到了戒瘾科医生那里，医生说他患上了震颤性谵妄。他接受了很长时间的治疗，现在已经完全不喝酒了，他说自己差点死于恐惧。”
– 伊丽莎维塔，37 岁
由于这类精神病具有突发性，因此在饮酒者停止饮酒或结束饮酒狂欢后的 1-3 天内，一定要留意他/她的状态。仔细观察，看看他/她是否出现上一节列出的症状，注意他/她的感受和所说的话，以及他/她对周围发生的事情的反应。让我们来看看每种类型的表现形式，这样你就知道如何从一开始就能识别出酒精中毒性精神障碍。
在酒精中毒性精神障碍的病程中可能出现多种并发症，不同类型的酒精中毒性精神障碍的症状也可能同时出现，此外还可能存在其他情况。一些研究人员区分了 19 种与饮酒相关的行为障碍。[2] 其中的许多类型在通常情况下不太可能遇到，所以我们将以 ICD-10 对酒精中毒性精神障碍的分类为依据，讲解这些类型的主要症状和区别。[3]
酒精戒断综合征（abstinence 或 alcohol withdrawal syndrome）是形成酒精依赖的明显迹象。有些人称之为“cold turkey”。停止饮酒时也会出现这种症状，通常发生于酗酒的第一和第二阶段。戒断综合征会伴有如下生理迹象：出汗、震颤、脉率和血压的变化。戒断综合征还可能并发癫痫发作。
如果进入酗酒的第三阶段，睡眠困难、痛苦感、内疚感和恐惧感就会增加。在这种状态下，成瘾者会有非常强烈的饮酒欲望；而这种综合征越严重，就越难控制这种欲望。不能饮酒将被认为是可怕的、不可弥补的事情。
成瘾者不仅会出现胡言乱语和幻觉，还有可能发展成酒精中毒性精神障碍。在这种状态下，有必要寻求医疗护理。
震颤性谵妄又称急性酒精中毒性精神障碍（或 “clanks”）。 该症状会出现于酗酒的第一和第二阶段。这是最常见的酒精中毒性精神障碍类型–涵盖了所有病例的 69-82%，所以我们会更加详细地讨论这个类型。[4] 它通常发生于停止饮酒后的 1-3 天，但在极少数情况下，也可能发生于 4-6 天之后。
在这种类型的精神病中，戒断状态会并发谵妄，即感知、注意力和思维方面的混乱。
震颤性谵妄开始的迹象
头痛、言语错乱、双手颤抖、出汗、心跳加速、眼睛和面部发红等症状可能在形成震颤性谵妄前就会出现。睡眠变得断断续续，还会经常做噩梦。成瘾者会有一种麻烦即将来临的感觉。一开始，幻觉通常出现在睡觉前，持续时间较短，而且比较模糊。成瘾者好像能够通过横向视觉看到这些幻象 – 有人在行走甚至在飞，或者门突然被关上。下午，当谵妄症状减轻后，患者的病情会有所好转，他/她能够意识到自己生病了，思维也变得清晰，但到了晚上，症状会再次出现并且加重。
发病特征
发病时会伴随着视觉、听觉和触觉上的幻觉和谵妄；也就是说，患者会做出不符合现实的判断和结论，而且外界无法改变其认知，所以让他/她相信自己正在经历酒精中毒性谵妄几乎是不可能的。以下是一些最常见的情况：
“几年以前，我们像往常一样到乡下去参加庆祝活动。我的叔叔突然开始喊叫，说他听到有人决定要抢劫他，还要强奸他。他们好像有五个人 – 一个带孩子的女人还有四个男人。他尖叫着说，他们没有跟他说话，而是假扮成了鸟。他跑到灌木丛里，寻找他们在哪里，并且要求警察带着狗来救他。我们觉得太好笑了，大家一直都在哈哈大笑。这样做可能不太好，但那是我第一次看到酒精中毒性精神障碍患者是如何胡言乱语的。”
– 尼古拉, 24 岁
在震颤性谵妄状态下，患者可能会对自己和他人带来攻击性和危险性。自残和攻击亲属或医生的情况很常见，所以一定要尽快就医。你不应该因酒精中毒性谵妄患者表面上的平静态度而放松警惕，因为他/她的精神状态很不稳定。他/她此时可能还很友好，还会把你从恶魔身边解救出来；但在下一刻他/她幻觉中的角色可能会突然发生改变，而你则可能变成他/她主要的敌人。
康复特征
治疗通常需要持续 3-5 天左右，也可能长达 7-10 天。
这是第二常见的酒精中毒性精神障碍类型，占所有病例的 14% 到 27%。[4] 这种类型可能发生在饮酒期间或之后。这不是戒断综合征的一部分。言语幻觉，即听觉幻觉是主要表现形式，患者会出现被迫害、威胁和指控的妄想。这些“声音”彼此间可以交流，会讨论和批评患者。少数情况下，他们会直接面向患者，进行威胁或侮辱。
疾病发展和康复的特征
嫉妒妄想症可能会伴随其他类型的精神病或单独表现出来。该病的易感人群几乎都为男性，通常发生在那些容易嫉妒、情绪不稳定和容易兴奋的人身上。[5]
发展和康复特征
这种情况同样会发生在戒断综合征的背景下，以及饮酒的过程中。它可能发生在受迫害或影响（感觉自己的行为或思想通过他人的秘密影响被外界强加到自己身上）的妄想背景下。它也可能会伴随嫉妒妄想症。
发展和康复特征
这一类型可包括所有没有明显症状和倾向性的精神病。例如，患者会陷入异想天开的谵妄状态 – 患者会看到不同的战斗场景；穿行于不同的时间或世界中；或出现睡眠性谵妄（只有在闭眼时才会出现的视觉幻觉[2]）等。这些类型的酒精中毒性精神障碍的迹象与其他类型没有区别。
这是一类独立的酒精中毒性精神障碍，因为其主要特征为躯体和神经障碍，而非精神或行为问题。酒精中毒性脑病发生于酗酒的第二和第三阶段，患者有数周到数月的长期饮酒史。对于这类精神病而言，戒断综合征的发展会给患者带来很大的困难，而且持续时间较长。
出现和发展特征
该类型包括：
如果出现任何精神病症状，必须到医院就诊和治疗！这些情况可能会对患者及其亲属的健康和生命产生极其不利的后果。如果不治疗，一些酒精中毒性精神障碍会发展成慢性疾病。在大多数情况下，有必要通过完全停止饮酒来戒除酒瘾。
第一阶段治疗的主要任务是消除疾病的急性症状。医生通常会开具解毒疗法。恢复体内水电解质平衡的肠道吸附剂和维生素等辅助药物可添加到治疗方案中。
对于急性病症的治疗，医生可以开具神经安定药、催眠药、镇静剂、抗精神病药和/或抗抑郁药。[7] 具体治疗方法取决于酒精中毒性精神障碍的症状和类型。因此，需要使用不同的药物来治疗焦虑和兴奋性的增加。
请注意，治疗方案应由戒瘾科医生制定，因为自己进行治疗是非常不可取的。此外，大多数可用于治疗的药物只能凭医生的处方在药店购买。
在第二阶段，患者应该了解自己与酒精的关系，并接受自己必须戒除酒瘾这一事实。在这种情况下，可能不仅需要医学治疗，还需要心理帮助。
对于急性病症，只能采用医学治疗。在第二阶段，心理学家可以帮助患者摆脱酒瘾。这将有助于戒酒过程的顺利推进，并为避免将来出现酒精中毒性精神障碍提供策略。
戒除酒瘾的方法之一就是行为疗法。请注意，行为疗法适用于第一和第二阶段的酒瘾治疗。在这两个阶段，身体还没有发生不可逆转的变化，所以心理支持可以取得非常好的效果。
行为疗法的目的是纠正当前的行为，所以你不需要花费几年的时间寻找原因。这种方法聚焦于此时此地改变行为，用新的、有用的习惯取代导致酗酒的旧习惯，因而更加有效。7Spsy 技术就是要改变旧的习惯。在 2-6 周内，遭受酒瘾折磨的成瘾者会注意到自己饮酒欲望的降低，会学会过上没有酒精的生活，并会养成新的健康习惯。
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请记住，行为疗法旨在作为药物治疗的辅助手段，不可替代药物治疗。要缓解急性症状，请首先联系医生；然后，为了彻底戒除酒瘾，再引入该疗法。
