“组规：
1.“健康脂肪”一类的宣传不适合本组情况，将遭到禁止。所以相关人员最好不要加入。
2.务必记住，不要将自己的观点强加于人。这条仅针对那些宣传自己对身体及其美感看法的人。每个人对瘦有不同的看法——请换个地方发表意见。
<…>
4.<…> 我们还删除了类似这样的信息“体重身高都这样了，我很胖，怎么减肥，还有必要吗？”“有必要”。
摘自“VKontakte”上的“40 公斤”小组的组规。
社交网络平台“VKontakte”上三百多个这样的小组。这些社群的参与者人数从几百到五百万不等。尽管在绝大多数情况下，体重 40 公斤的指标完全不符合健康生活的标准，但成千上万的年轻女孩依然渴望拥有这样的体重。
饮食失调联盟 (Coalition on Eating Disorders) 的一项研究表明，全球每 62 分钟就有一人死于饮食失调。厌食症主要发生在青春期和成年早期。约 90% 的确诊病例都是 16 岁至 25 岁的女孩。
该问题的严重性在于，它不仅仅会造成体重降低，还会引发许多疼痛症状及其伴随疾病，例如：头晕、痛性痉挛、龋齿、脱发、指甲分层、胆固醇升高、免疫抑制、低血糖、骨质疏松、不孕、心律失常和其他心脏疾病病（甚至心脏停止跳动）。各种信息来源指出，5% 到 10% 的厌食症患者会有致命的后果。[1]
厌食的症状和病因是什么？如何在生活中发现厌食症问题，又该如何治疗？本文将探讨这些问题。
目录：
1.厌食症及其类型
2.厌食症作为一种心理障碍的体征和症状
3.厌食症的发展阶段
4.厌食症的病因
5.厌食症的治疗方法
6.使用 7Spsy 行为矫正技术解决问题
“我 35 岁了。从 15 岁起，我就患上了厌食症。我小时候胖乎乎的，15 岁时体重 62 公斤，读幼儿园时也很胖。患上厌食症是因为那时家里发生了严重的冲突，当然，还有男孩们对我的体型指指点点的因素。任何人的言论对一个 15 岁的少年而言都是极大的创伤，大家应该可以理解这一点。”
——阿纳斯塔西娅，身高 160 厘米，体重降至 27 公斤
厌食症是由于摄食中枢功能受损，在有对食物的生理需求的情况下，出现食欲消失或抑制的状态。
根据厌食症出现的特征，将其分为以下几种类型：
1.神经症厌食症 (Neurotic anorexia) 是在长期抑郁和心理情绪持续低落的影响下产生的，这会引起大脑过度兴奋，并开始减肥过程。
2.神经动力性厌食症 (Neurodynamic anorexia) 与进食过程中或与进食无关的剧烈疼痛的有关，从而引起拒食和食欲下降。
3.神经系统（神经性）厌食症 (Neurological anorexia) 的出现是因为相信自己想象中或被严重夸大的肥胖形象，有意识地限制食物摄入，这是一种极其持久且有目的性的减肥意愿，通常会导致严重的恶病质（身体机能彻底衰竭）甚至死亡。[2]
就病因而言，厌食症可分为真性和假性：
·在假性厌食症的情况下，拒食由严重的内分泌、心理或躯体障碍造成。真性厌食症由大脑皮层的消化中枢紊乱引起。
·在假性厌食症的情况下，拒食是由于对自身外表持批判态度，认为自己存在缺陷和自卑所致。
儿童也会患上厌食症。小儿厌食症分为原发性和继发性。原发性小儿厌食症由婴儿时期的功能障碍和营养不良引起。继发性厌食症由消化系统或其他身体系统的紊乱引起。
从心理学的角度来看，厌食症是一种后天习得的行为模式，是可以改变的。一种有效纠正引起拒食的消极态度的方法
是 7Spsy 行为矫正技术。
“你一定忘了自己很胖吧？
还记得那种饱腹感，那种身体下坠的沉重感，那种恨自己和自己身体的感觉吗？
现在，记住饥饿的感觉：是轻盈，是自豪。
请记住，嘴上一时爽，肉肉一生长——它会堆积在臀部上。
哦对了，说到这里：低头看看自己那肥大的臀部吧。
你想让它变得更大吗？
你想一辈子都这么胖吗？”
摘自“VKontakte”上的“40 公斤”小组帖子片段
要诊断和治疗厌食症，首先要评估该疾病的体征和症状。
厌食症症状:
厌食症的行为体征：
“你一定忘了自己很胖吧？
还记得那种饱腹感，那种身体下坠的沉重感，那种恨自己和自己身体的感觉吗？
现在，记住饥饿的感觉：是轻盈，是自豪。
请记住，嘴上一时爽，肉肉一生长——它会堆积在臀部上。
哦对了，说到这里：低头看看自己那肥大的臀部吧。
你想让它变得更大吗？
你想一辈子都这么胖吗？”
摘自“VKontakte”上的“40 公斤”小组帖子片段
要诊断和治疗厌食症，首先要评估该疾病的体征和症状。
厌食症症状:
厌食症的行为体征：
| 评估项 | 评估程度 | |||
| 从不 | 有时 | 经常 | ||
| 1 | 我喜欢胃里轻松的感觉 | |||
| 2 | 我严格评估身体状况，并持续测量身体的各项参数 | |||
| 3 | 我会思考如何减肥 | |||
| 4 | 再吃一份食物之前我会计算卡路里 | |||
| 5 | 我不吃高热量食物 | |||
| 6 | 我监控自己的体重，如有条件，每顿饭后都会称重 | |||
| 7 | 我害怕自己长胖 | |||
| 8 | 我坚持节食，并时刻关注新的减肥方法 | |||
| 9 | 我有意识地不吃饭，即便饿了也是如此 | |||
| 10 | 如果我觉得饱了或吃得过多，我就会清空胃部（催吐，服用泻药或利尿剂） | |||
| 11 | 进食后我会有罪恶感 | |||
| 12 | 人们经常说我瘦 | |||
| 13 | 亲属认为我应该多吃点 | |||
| 14 | 当人们劝我多吃点时，我会生气 | |||
| 15 | 我月经周期推迟了 2 个多月 | |||
如果上述评估项标记为“经常”和“有时”两个程度的超过了八个，那么您可能患有进食障碍，应咨询专家以进一步诊断。
“当我的摄影师男朋友说我臀部有橘皮组织时，我便开始减肥了。虽然那时我只有 52 公斤，但每当我照镜子时，我真的就只能看到橘皮组织。”
摘自对安娜的采访，安娜身高 170 厘米，体重已减至 32 公斤。
这种疾病的发展进程相当快，从最初迹象到死亡只需要两到五年。安雅·卓洛波娃在 Runet 上宣称自己是厌食症的代表人物，她后来成为电视真人秀明星。她从 19 岁起开始减肥。减掉 20 公斤后，体重开始反弹。当安雅看到体重秤上显示的 44 公斤时，便试图自杀。她从四楼的窗户跳了下去，但奇迹般地活了下来。不幸的是，没过多久她就去世了。她因机体衰竭和缺氧在睡梦中死去，年仅 21 岁。[4]
在玛格丽塔·阿斯拉尼安身上也发生了类似的故事，她的体重从 66 公斤降至 39 公斤。因为各种健康问题，这个女孩不得不增重 10 公斤，但依然无济于事。2011 年，年仅 20 岁的丽塔突然饿得头晕眼花，她的舌头缩进喉咙，导致气道阻塞，引发窒息。[5]
根据患者患病期间的症状及行为表现，厌食症可分为三个阶段：畸形恐惧、畸形狂躁和恶病质。
在这一阶段，患者会越来越纠结于肥胖的想法。他/她会认为，身边的每个人都会批判性的评价他/她的外表，并注意到他/她的身材缺陷。他/她正处于持续担忧和沮丧的状态，害怕他人的指责和嘲笑。他/她逐渐改变饮食习惯，计算卡路里，拒食高卡路里食物，要经常性地检查体重。患者这一阶段的食欲稳定，甚至有所增加。
由于无法应对饥饿，患者可能会情绪失控和在夜晚进食。
在这一阶段，患者坚信自己肥胖，存在身体缺陷。他/她不断在镜前审视自己，抱怨自己比别人胖。
在这一期间，患者倾向于展开积极锻炼。他/她不睡觉的时候，更喜欢长时间站着，即时是从事阅读、写作、在电脑前工作、吃饭等需要坐着的活动时也是如此。
患者会大量饮水，尽量不在别人面前进食。他/她会小份量进食，进食后会催吐。他/她会用各种方法在亲属面前小心隐瞒拒食的情况，例如，偷偷地将食物藏起来、吐出来或喂给宠物。吃饭前，他/她会用皮带或束腹收紧腰部，避免食物进入肠道。他/她会用灌肠剂刺激肠道，尽快清空胃部。患者一旦摄入超过“正常”量的食物或吃了“禁止食用”的食物后，会产生负罪感，懊悔不已。 由于对减肥存在执念，患者会对加速新陈代谢和降低食欲的药物以及泻药和利尿剂上瘾。在这一阶段，患者往往会增加对咖啡因和吸烟的渴望。
在这一阶段，患者身体出现全面衰竭。如果在厌食症的前两个阶段没有采取应对措施，那么第三个阶段可能会在患厌食症后的一年半内出现。
由于经常呕吐，胃酸降低，出现营养不良障碍，从而导致食欲完全消失。患者会因食物的外观、味道、气味而感到恶心，并会将刷牙时意外留在嘴里的牙膏当作足量的食物。患者会出现各种症状，例如：皮肤干燥，肌肉变小变弱，牙齿碎裂脱落，皮下脂肪完全流失，脱发，指甲断裂，血压下降，脉搏减慢。患者会患上萎缩性胃炎，其本质是粘膜萎缩，并伴随肠动力缺失的状况。患者会出现内脏器官脱垂，子宫和生殖器退化，停经等情况。处于恶病质阶段的患者，体重已是正常体重的一半，
但患者仍然坚信自己超重。[6]
“我 10 岁时生了一场重病，四个月都没出门，这就让我进入了儿童肥胖的早期阶段。13 岁时，我对减肥产生了执念。我用的所有减肥方法都很危险：禁食、几十种节食方法、催吐，我甚至破坏牙龈，让自己进食时感到疼痛。我可能尝试过所有据说能帮助减肥的药物。”
——玛丽亚，16 岁，体重约 40 公斤
如前所述，年轻女孩更容易出现神经性厌食症的症状。这是因为社交网络、商业广告和时尚杂志常出现极瘦的模特形象。为了对标模特，年轻女孩执迷于减肥，害怕长胖。在她们的潜意识层面，厌食症已成为自尊的关键因素。女孩们认为拒食有助于留住美貌，提升自尊，增加社会价值。由于这些青少年尚不成熟，缺乏自信，她们会格外重视这一观念。女孩们会完全丧失现实感，对自身外表做出极其苛刻的评价。因此，厌食症产生的主要因素是精神障碍。
如今，许多社交媒体和商业公司的代表人物都开始重视强加美丽标准的问题及其对年轻女孩心智造成的影响。比如歌手、作曲家、艺术慈善家玛妮扎·桑金就自己推出了自己的项目“美丽伤害”(Beauty Injury)。她通过音乐作品、视频和公开露面等方式，向女孩传达接受自己和自己身体的观念，告诉她们即使自己的身材与大众认为的理想身材相差甚远，并有明显的缺陷，也应如此。“没错，我不是你的理想型，但谁给你下的理想定义？”——玛妮扎在一首歌中抛出的问题让我们开始反思，美完全取决于瘦的这种看法。她在 Instagram 上发起的话题标签“#traumaticbeauty”（痛苦的美），已有 500 多个有关重新评估并坦然接受自己身体的动人故事。
2019 年，这位歌手携手知名化妆品品牌发起大规模全球活动“#showus”（让我们看见）。后者数年来一直邀请非标准身材的模特参与广告营销活动。作为活动内容的一部分，已有五千多张未经数字处理和修饰的普通女性照片已上传至该项目的在线画廊。这些照片在 39 个国家/地区的中心城市的广告牌上轮播。此外，要求在广告宣传资料中强制性加上“照片经过修饰”字样的互联网请愿活动已征集了八千多个签名。
引发厌食症的童年时期心理因素包括:
孩子与父母的复杂关系在孩子患病期间往往还会恶化，使厌食症难以得到治疗。在这种情况下，孩子和父母都需要心理援助。
非精神因素也会引发厌食症：
遗传学家也探讨了导致厌食症的遗传条件，然而，尚未给出关于这一主题的明确研究结果。
“你好！请帮助我患上厌食症。我真的很想减肥！”
“我很很想，但这没用……”
——主题论坛匿名帖子
治疗厌食症的全球性困难在于，患者本身往往不承认这是一种疾病，相反，他们将其视为一种时尚。这体现在，他们在众多论坛上发表此类病态言论，分享极端减肥的照片并赞美彼此的此类行为，公开对自己饮食失调和暴饮暴食表示后悔，以及相互激励鼓舞。这就好像他们真的想生病，将这种情况视为自尊和自我接纳的解决方案。我们之前谈到的已故安雅·卓洛波娃，她的粉丝如今继续在她创建的社区中交流。他们创建了纪念社区并“表演技艺”——为了纪念她而减肥。在许多时候，当患者意识到厌食症的危险并试图进食时，会伴有情绪上的不适，甚至会恐慌发作。
厌食症是一种本质上带有明显的心理问题并会引起生理变化的疾病，因此，应采用全面的治疗方案，从几个方向入手：
·药物和恢复性治疗：旨在改善身体状况，恢复正常生活必需的人体元素（维生素疗法、心血管药物、恢复体液水平）；
·营养师控制患者营养和养生情况：规定患者每天吃 6 – 7 餐，小份量进食，然后卧床休息至少两个小时；
·喂食探针：适用于极其严重的病例，此时患者已经无法独立进食；
·基于心理学理论的行为矫正法：努力找出神经性厌食症的真正原因，改变患者态度和后天习得的行为模式。
心理疗法的一大任务是消除患者对控制体重变化的恐惧。在恢复身体状态的过程中，大脑会自行修复，让患者体重得以恢复。完全康复是一个漫长的过程，患者应保持耐心，哪怕复发也不要失去希望。
会对患者造成致命伤害的他人错误行为
错误 1
在任何情况下，父母和亲属都不应给患者施加任何压力，强迫他/她进食，这只会让情况变得更糟。
只有当患者意识到问题并希望解决时，才有可能得到良好的治疗效果。其他人的任务是向患者传达厌食症的危险后果和治疗需要，这项任务应由能胜任的专家，即一位心理学家来完成。
错误 2
厌食症患者必须在专家的帮助下才能恢复，我们需要接受这个事实。网上有许多关于如何自己在家中治愈厌食症的建议，但此类信息的错误数量相当惊人。在治疗期间，患者大部分时间可以待在家里，但仅限于患者处于早期衰竭状态（畸形恐惧和早期畸形狂躁）并有亲人全程陪伴的情况。患者必须与医生和心理学家保持密切配合，并遵守他们给出的所有建议。
教育孩子并拥有足够的自尊心是预防该疾病的最佳方式。观看并讨论纪录片以及阅读科学论文和书籍，有助于让青少年明白执迷于减肥可对生命造成威胁。正确排列事物的优先顺序并向孩子传达这样的理念：没有什么比健康更重要，我们不应追求外界所认为的完美。
寻求心理支持时，我们应仔细评估专家的能力，并选择恰当的方式与心理学家展开互动。建议大家使用 7Spsy 行为矫正技术。这项获得专利的方法以 I.P. 巴甫洛夫、A.A.乌赫托姆斯基、D.N.兹纳泽、班杜拉等行为心理学领域创始人和权威专家的理论为基础。利用该方法，有利于改变引发疾病的后天行为模式。该方法不影响住院和门诊药物治疗，相关课程采用远程形式，以便患者在舒适的环境中，根据自身情况随时参与学习。课程期间，心理学家将通过电话、在线聊天和电子邮件等便捷沟通渠道，为患者提供支持、解答相关问题并给予建议。
7Spsy 行为矫正技术将帮助患者恢复现实的体重，重获健康、快乐的生活。
