Анорексия — точка невозврата или решаемая проблема?

18.06.2019

«Правила группы:

1. Пропагандирование “здорового жирка” тут не уместно — карается баном. Так что лучше даже не вступать.

2. Самое главное: никому свою точку зрения не навязываем. Просто тут собираются те, у кого свои вкусы на человеческое тело, его эстетику. Люди с другими взглядами на худобу — вам не сюда.

<…>

4. <…> Так же удаляем сообщения типа “вес и рост такой-то, я жир, как похудеть и надо ли вообще?” Надо».

Из правил группы «40 кг» «ВКонтакте»

В одной только социальной сети «ВКонтакте» подобных групп более трёхсот. Количество участников в таких сообществах колеблется от нескольких сотен до пяти миллионов человек. И несмотря на то, что показатель 40 кг на весах в подавляющем большинстве случаев несовместим с полноценной здоровой жизнью, к нему стремятся сотни тысяч молодых девушек.

По данным исследования Коалиции по расстройствам пищевого поведения, каждые 62 минуты от расстройства пищевого поведения в мире умирает 1 человек. Анорексия преимущественно является проблемой подросткового возраста и ранней зрелости. Примерно в 90 % диагностированных случаев ей страдают девушки в возрасте от 16 до 25 лет.

Серьёзность проблемы в том, что она не сводится к одной лишь потере веса, а провоцирует появление множества болезненных симптомов и сопутствующих заболеваний: головокружение, судороги, разрушение зубов, выпадение волос, расслоение ногтей, повышение уровня холестерина, подавление иммунной системы, гипогликемия, остеопороз, бесплодие, аритмия и другие болезни сердца — вплоть до полной остановки. По разным данным, от 5 до 10 % случаев заболеваний приводят к летальному исходу. [1]

Каковы симптомы и причины развития анорексии? Как осознать присутствие проблемы в жизни и лечить анорексию? Поговорим в этой статье.

Содержание:

  1. Анорексия и её виды
  2. Признаки и симптомы анорексии как психологического расстройства
  3.  Стадии развития анорексии
  4. Причины появления анорексии
  5. Способы лечения анорексии
  6. Решение проблемы — технология модификации поведения 7Spsу

Анорексия и её виды

анорексия

«Мне 35 лет. Больна анорексией с 15 лет. Была в детстве полненькой, в 15 лет весила 62 кг, в садике была толстушкой. Поводом для болезни стали домашние конфликты в большей степени и, конечно, высказывания мальчиков в отношении моих размеров. В 15 лет любое замечание для подростка — сами понимаете, какая это травма».

— Анастасия, похудевшая до 27 кг при росте 160 см

Анорексия — это отсутствие или подавление аппетита при наличии физиологической потребности в питании, обусловленное нарушениями деятельности пищевого центра.
С учётом особенностей возникновения анорексию разделяют на следующие виды:

  1. Невротическая анорексия — возникает на фоне затяжных депрессий и постоянного снижения психоэмоционального фона, что вызывает перевозбуждение головного мозга и запускает процессы похудения.
  2. Нейродинамическая анорексия — связана с возникновением сильных болей во время приёма пищи или не связанных с ним, которые провоцируют отказ от еды и снижение аппетита.
  3. Неврологическая (нервная) анорексия — сознательное ограничение в еде в связи с убежденностью в наличии мнимой или резко переоцененной полноты, чрезвычайно стойкое и целенаправленное желание похудеть, которое нередко достигает выраженной кахексии (полного истощения организма) с возможным летальным исходом. [2]

С точки зрения причин анорексия может быть истинной и ложной:

  • При истинной анорексии отказ от еды вызван тяжелыми эндокринными, психическими или соматическими расстройствами. Истинная анорексия обусловлена нарушениями в работе пищеварительного центра коры головного мозга.
  • При ложной анорексия отказ от еды обусловлен критическим отношением к собственной внешности, убежденностью в собственном несовершенстве и неполноценности.

Встречается анорексия и у детей. Детскую анорексию разделяют на первичную и вторичную. Первичная детская анорексия — заболевание, вызванное сбоями и нарушениями в питании малыша. Вторичная анорексия провоцируется нарушениями в работе органов пищеварения или других систем организма.

С точки зрения психологии, анорексия — это выученная модель поведения, и её можно изменить. Один из эффективных методов коррекции негативных установок, которые провоцируют отказ от пищи — технология модификации поведения 7Spsy.

Признаки и симптомы анорексии как психологического расстройства

признаки анорексии

«Ты, наверное, забыла, что ты жирная?

Вспомни сытость, чувство тяжести, которое тянет тебя вниз, ненависть к себе и своему телу.

А теперь вспомни чувство голода. Лёгкость. Гордость за себя.

Вспомни о том, что существует мгновение во рту и всю жизнь — на бёдрах.

Кстати, о них: опусти взгляд и посмотри на свои огромные бёдра.

Хочешь, чтобы они стали ещё больше?

Хочешь всю жизнь быть жирной?»

Фрагмент публикации в группе «40 кг» «ВКонтакте»

Диагностика и лечение анорексии начинаются с оценки признаков и симптомов заболевания.

Симптоматику заболевания составляют:

  • регистрируемая масса тела как минимум на 15 % ниже нормы по ИМТ  (индекс массы  тела — величина, позволяющая оценить степень соответствия массы человека и его роста);
  • снижение артериального давления;
  • озноб, обусловленный нарушением кровотока;
  • постоянное ощущение слабости в мышцах;
  • частое головокружение, головные боли и обмороки;
  • ломкость ногтей, растрескивание зубов, переломы костей;
  • выпадение волос на голове, рост тонких пушковых волос по всему телу;
  • аменорея (отсутствие менструации) более трёх циклов.

К поведенческим признакам анорексии относят:

  • отказ поддерживать массу тела, соответствующую комплекции и росту;
  • страх перед увеличением массы тела (фэтфобия);
  • постоянный количественный контроль веса и объёмов тела;
  • отрицание явной худобы и критически низкой массы тела;
  • нарушения в восприятии собственного тела (эффект «кривого зеркала»);
  • пониженная самооценка, самобичевание. [3]

Тест на определение признаков анорексии

Внимание! Приведённый ниже тест на анорексию не утверждает наличие диагноза, а лишь указывает на некоторые первые признаки анорексии. Оценка симптомов анорексии и подтверждение диагноза должны выполняться компетентным специалистом.

Для перечисленных ниже утверждений отметьте степень их близости вам.

Постарайтесь не тратить много времени на обдумывание, принимайте решение сразу после прочтения каждого утверждения.

Оптимальное время тестирования — от 1,5 до 2,5 минут.

 

  Оцениваемое утверждение Степень оценки
Никогда Иногда Часто
1 Мне нравится ощущение лёгкости в желудке      
2 Я критично оцениваю состояние и постоянно измеряю параметры своего тела      
3 Я думаю о том, как мне похудеть      
4 Я подсчитываю калории перед употреблением очередной порции пищи      
5 Я отказываюсь от употребления высококалорийных блюд      
6 Я слежу за своим весом и встаю на весы после каждого приема пищи (когда такая возможность есть)      
7 Меня ужасает мысль о том, что я могу располнеть      
8 Я соблюдаю диету и слежу за появлением новых средств и способов похудения      
9 Я сознательно пропускаю прием пищи, даже если испытываю ощущение голода      
10 Я могу прибегнуть к очищению желудка, если чувствую сытость или переедание (вызывать рвоту, употреблять слабительные или мочегонные препараты)      
11 Я испытываю чувство вины после приёмов пищи      
12 Окружающие часто говорят о моей худобе      
13 Близкие делают замечания, что мне следовало бы есть больше      
14 Меня раздражает, когда люди уговаривают меня съесть больше      
15 У меня бывают задержки более 2-х месяцев в менструальном цикле      

 

Если вы отметили степенями «часто» и «иногда» больше восьми утверждений, стоит задуматься о возможном расстройстве пищевого поведения и обратиться за более подробной диагностикой к специалистам.

Стадии развития анорексии

стадии развития анорексии

«Я начала худеть с того, что мой молодой человек, фотограф, сказал, что у меня целлюлит на рёбрах. Хотя на тот момент я весила 52 килограмма. Когда я посмотрела в зеркало, то действительно увидела целлюлит».

Из интервью Анны, похудевшей до 32 кг при росте 170 см

Течение болезни от первых её признаков до летального исхода может развиваться довольно быстро — от двух до пяти лет. Аня Жолобова, провозглашенная в рунете «иконой анорексии» и ставшая звездой телевизионного шоу «Прямой эфир», начала худеть в возрасте 19 лет. После похудения на 20 кг вес её стал вновь расти. Однажды, увидев на весах отметку в 44 кг, Анна совершила попытку суицида — выпрыгнула из окна четвёртого этажа и чудом осталась жива. Но, к сожалению, вскоре её жизнь оборвалась: Аня умерла во сне в возрасте 21 года от истощения и нехватки кислорода. [4]

Похожая история произошла с Маргаритой Асланян, которая похудела с 66 до 39 килограмм. Проблемы со здоровьем заставили девушку набрать десять килограмм, но это не помогло. В 2011 году, когда Рите было 20 лет, она упала в голодный обморок и задохнулась из-за того, что язык запал в горло и перекрыл дыхание. [5]

В зависимости от проявления симптомов и поведения пациента во время болезни различают три стадии анорексии: дисморфофобическую, дисморфоманическую и кахектическую.

1. Дисморфофобическая стадия

На этой стадии у больного всё чаще появляются навязчивые идеи о чрезмерной полноте. Ему кажется, что все вокруг склонны критически оценивать его внешность и отмечать недостатки в его фигуре. Он находится в постоянном беспокойстве и унынии, боится осуждения и насмешек со стороны окружающих. Меняются пищевые привычки: начинается подсчёт калорий, отказ от калорийных продуктов и регулярная проверка веса. Аппетит на данной стадии остаётся стабильным или даже повышается.

Не в силах справиться с голодом, больной может срываться и есть по ночам.

2. Дисморфоманическая стадия

На данной стадии больной глубоко убеждён в полноте и несовершенстве своего тела. Он постоянно рассматривает себя в зеркале и жалуется на лишний вес окружающим.

В этот период больной анорексией склонен усердно заниматься физическими упражнениями. Бодрствуя, он предпочитает больше времени проводить стоя, даже в тех занятиях, которые предполагают сидячее положение: читать, писать, работать за компьютером, есть.

Пьёт много воды и старается не есть на виду у других, ест маленькими порциями, а после еды вызывает рвоту. Факты отказа от пищи тщательно скрывает от близких, придумывая различные уловки: незаметно прятать, выплёвывать или отдавать еду домашним животным. Перед приёмом пищи затягивает талию поясом или корсетом, чтобы еда не попадала в кишечник. Стремится как можно раньше опустошать кишечник, стимулируя его клизмами. Употребляя пищу в большем объеме, чем определённая им самим «норма», или съедая «запрещённый» продукт, больной испытывает вину и угрызения совести

На фоне одержимости идеей похудения у пациента появляется зависимость от фармакологических препаратов, ускоряющих обмен веществ и понижающих аппетит, а также от слабительных и мочегонных средств. Усиливается тяга к кофеину и курению.

3. Кахектическая стадия

Данная стадия характеризуется общим истощением организма. В случае непринятия мер по излечению болезни анорексии на первых двух стадия, третья наступает примерно через полтора года от начала.

Из-за регулярной рвоты снижается кислотность желудка и появляются дистрофические расстройства, аппетит полностью пропадает. Вид, вкус и запах еды вызывают отвращение, а случайно попавшая в рот во время чистки зубов зубная паста расценивается как достаточное количество еды. Кожа высушивается, мышцы истончаются и ослабевают, зубы крошатся и выпадают, полностью исчезает подкожный жир. Выпадают волосы, ломаются ногти, понижается давление и замедляется пульс. Развивается анацидный гастрит, который по сути представляет собой атрофию слизистой оболочки, отсутствует перистальтика кишечника. Происходит опущение внутренних органов, инволюция матки и гениталий, прекращается менструация. Больной в кахектической стадии уже весит вдвое меньше нормы, но продолжает находится в убеждении, что у него есть лишний вес. [6]

Причины появления анорексии

причины появления анорексии

«В 10 лет я сильно заболела, четыре месяца не ходила, что привело к начальной стадии детского ожирения. В 13 лет я стала одержима идеей похудеть. Все методы похудения были опасными: голодовки, десятки диет, рвота, я даже ранила десны, чтобы было больно есть. Принимала, наверное, все препараты, которые якобы помогают сбросить вес».

— Мария, 16 лет, весит около 40 кг

Как уже упоминали ранее, симптомами нервной анорексии чаще страдают молодые девушки-подростки. Это происходит из-за того, что социальные сети, рекламные ролики и глянцевые журналы демонстрируют образы экстремально худых моделей, и девушки, стремясь соответствовать модельным стандартам, становятся одержимы идеей о похудении и страхом перед лишними килограммами. На уровне подсознания анорексия становится ключевым фактором самооценки. Девочки думают, что отказ от еды поможет сохранить красоту, поддержать самооценку и повысить социальную значимость. Подростковая психика акцентируется на этой идее особенно остро ввиду несформированности и несостоятельности. У девочек полностью теряется ощущение реальности, развивается крайне критическое оценивание собственной внешности. Таким образом, основным фактором формирования анорексии является психическое расстройство.

Сегодня многие представители социальных медиа и коммерческие компании обращают внимание на проблему навязывания стандартов красоты и их влияние на психику молодых девушек. Например, певица, композитор и арт-филантроп Манижа Сангин развивает собственный проект «Травма красоты». Через музыкальные композиции, видео и выступления на публике она доносит до девушек идею принятия себя и своего тела даже в том случае, если оно далеко от устоявшихся понятий об идеальном и имеет явные несовершенства. «Да, я не ваш идеал, но кто вам его показал?» — вопрос, который звучит в одной из песен Манижи, заставляет пересмотреть своё отношение к пониманию красоты в худобе. По её хэштегу #травмакрасоты в Instagram уже опубликовано более 500 вдохновляющих историй о переоценке и принятии своего тела.

А в 2019 году певица совместно с известным косметическим брендом, который уже на протяжении нескольких лет приглашает для участия в рекламных кампаниях нестандартных моделей, запустили масштабную международную акцию #покажитеНас. В рамках этой акции более пяти тысяч фотографий обычных женщин без цифровой обработки и ретуши размещены в интернет-галерее проекта и транслируются на билбордах в центральных городах 39 стран мира. Более восьми тысяч подписей собрала интернет-петиция за введение обязательной маркировки «фотография отретуширована» в рекламных материалах.

К психологическим факторам, влияющим на возможную заболеваемость с самого детства, относятся:

  • неблагоприятная обстановка в семье — когда по отношению к ребёнку применяются суровые методы воспитания, телесные наказания и другие формы насилия, он отказывается от еды из чувства протеста и скрытой агрессии;
  • развод родителей, потеря близкого человека или разлука — в этом случае отказ от еды  обусловлен попытками обрести контроль над ситуацией при выраженном страхе его потери;
  • сложные отношения с матерью, подверженной акцентуальным неврозам  — когда мама предъявляет высокие требования к ребёнку, пытаясь культивировать у него лидерские качества везде и во всём, обращает внимание на недостатки и навязывает идеал фигуры;
  • попытки матери выстроить идеальное благополучие в семье — ребёнку предъявляются серьёзные моральные требования, мать отрицает мысль о возможном нервном расстройстве у ребёнка, стремится решать проблемы со здоровьем самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалистам, что в большинстве случаев приводит к ухудшению состояния.
  • принуждение родителей в отношении питания — контроль за питанием, наказания за недоеденную пищу провоцируют у ребёнка снижение аппетита и рвоту;
  • гиперопека — родители многое запрещают ребёнку и ограничивают его контакт с внешним миром, проявляя чрезмерную заботу о нём, навязывая идею о враждебности внешнего мира. Ребёнок чувствует угрозу во всём, в том числе и в еде.

Сложные взаимоотношения с родителями зачастую ухудшаются в период течения болезни, что затрудняет лечение анорексии. В таких случаях требуется психологическая помощь как ребёнку, так и его родителям.

Анорексия может возникать и под влиянием непсихотических факторов:

  • патологии эндокринной системы — чаще всего недостаточность функционирования гипофиза и гипоталамуса, что приводит к низкому содержанию гормонов или их отсутствию;
  • расстройства пищеварительного тракта — воспаление слизистой желудка и кишечника, несостоятельность поджелудочной железы, разрушение печени, хронический аппендицит и гепатит;
  • почечная недостаточность хронического типа — состояние длительностью от трёх месяцев, при котором нарушается основная функция почек — выделительная.
  • наличие онкологических новообразований в системах организма — за счет влияния на эндокринную систему и эмоциональной уязвимости больного;
  • периодические боли различного характера (эпигастральные, кишечные, головные, менструальные) — на подсознательном уровне провоцируется установление взаимосвязи боли с употреблением пищи;
  • продолжительная гипертермия из-за перенесенных или хронических инфекционных поражений — нарушения в работе механизмов терморегуляции в организме человека;
  • болезни стоматологического характера — флюсы и стоматиты, кровоточивость дёсен, чувствительность зубов к холодной и горячей пище;
  • прием некоторых лекарственных препаратов — антидепрессантов, транквилизаторов, успокоительных и наркотических средств.

Среди учёных-генетиков обсуждается также и генетическая обусловленность развития анорексии, однако однозначных результатов исследований на данную тему пока не представлено.

Способы лечения анорексии

« — Привет! Помогите, пожалуйста, заболеть анорексией. Очень хочу похудеть!

— Я тоже очень хочу, но никак не получается...»

Из анонимных сообщений в тематическом форуме

Глобальной сложностью в лечении анорексии является то, что сами больные зачастую не признают факта болезни, а, напротив, делают из неё культ: общаются на многочисленных форумах, делятся фотографиями и хвалят друг друга за экстремальное похудение, публично раскаиваются в срывах и переедании, составляют мотивационные обращения друг к другу. И даже хотят заболеть, видя в этом решение проблемы с самооценкой и принятием себя. Поклонницы умершей Ани Жолобовой, о которой мы говорили выше, продолжают общаться в созданном её сообществе, создают сообщества памяти и «совершают подвиги» — худеют в её честь. В тех же случаях, когда больные осознают опасность анорексии и пытаются есть, приёмы пищи сопровождаются эмоциональным дискомфортом, вплоть до панических атак.

Поскольку анорексия является заболеванием, имеющим явные психологические проблемы в основе и физиологические изменения — как следствие, лечение должно быть комплексным и включать в себя несколько направлений:

  • медикаментозное и общеукрепляющее лечение — направленное на улучшение соматического состояния и восстановление потерянных организмом микроэлементов, необходимых для нормальной жизнедеятельности (витаминотерапия, сердечно-сосудистые средства, восстановление уровня жидкости в организме);
  • контроль диетолога за питанием и режимом — больным назначают 6-7-разовое питание небольшими порциями с последующим постельным режимом не менее двух часов;
  • зондовое питание — применяется в крайне тяжёлых случаях, когда пациент уже физически не способен питаться самостоятельно;
  • модификация поведения с помощью психологии — работа с определением истинных причин нервной анорексии и изменением установок, изменение выученной модели поведения.

Одной из главных задач психотерапии является устранение страха контроля над изменением веса. В процессе восстановления организма мозг сам фиксирует потерю и позволяет компенсировать недостаточность в весе. Полное выздоровление — очень длительный процесс, следует запастись терпением и не терять надежду даже в случаях рецидивов.

Ошибки в действиях окружающих, которые могут стать смертельными для больного

Ошибка №1.

Родителям и близким ни в коем случае не рекомендуется давить на психику больного и заставлять его есть — это может только усугубить ситуацию.

Успешный результат терапии возможен лишь в том случае, когда сам пациент осознает проблему и захочет её решить. Задачу донести до больного опасность последствий анорексии и необходимость лечить её должен взять на себя компетентный специалист — психолог.
Ошибка №2.

Излечиться от анорексии без помощи специалистов невозможно — нужно принять это как факт. В интернете есть множество советов, как излечиться от анорексии самостоятельно в домашних условиях. Количество подобных запросов ужасает. Больной может находиться большую часть времени дома в период лечения, но только на начальном уровне истощения (дисморфофобическая и ранняя дисморфоманическая стадия) и при условии постоянного присутствия близкого человека, тесного сотрудничества с докторами и психологами и соблюдения всех их рекомендаций.

Профилактика анорексии у детей и подростков

Лучшей профилактикой заболевания является воспитание в детях и в себе адекватной самооценки. Просмотры и обсуждение документальных фильмов, чтение научных статей и книг помогут подростку сформировать понимание, что чрезмерное увлечение похудением — опасная для жизни проблема. Расставьте приоритеты: донесите до ребёнка мысль, что нет ничего важнее здоровья и не стоит гнаться за идеалами, внушаемыми со стороны.

Решение проблемы — технология модификации поведения 7Spsy

В поисках психологической поддержки стоит внимательно оценить компетенции специалистов и выбрать оптимальный вариант взаимодействия с психологом. Удобный способ работы — технология модификации поведения 7Spsy. Это запатентованный метод, основанный на теориях основоположников и авторитетных специалистов в вопросах поведенческой психологии: И. П. Павлова, А. А. Ухтомского, Д. Н. Узнадзе, А. Банудры и других. С помощью данного метода можно изменить выученную модель поведения, провоцирующую болезнь. Метод совместим как со стационарным, так и с амбулаторным медикаментозным лечением, так как занятия проводятся дистанционно, в удобное время и в комфортной обстановке. Психолог поддерживает больного во время прохождения курса, отвечает на вопросы и даёт советы по удобному каналу связи: по телефону, в онлайн-чате или по e-mail.

Технология 7Spsy сделает здоровую и счастливую жизнь в нормальном весе реальностью.

Источники:

  1. Facts About Eating Disorders: What The Research Shows (http://eatingdisorderscoalition.org.s208556.gridserver.com)
  2. Марилов В.В. Динамика нервной анорексии в рамках пограничных состояний. — В кн.: Проблемы теоретич. и клин. мед. развивающихся стран. — М.: Академия, 2009. (https://studbooks.net/900899/psihologiya/vidy_narusheniy_pischevogo_povedeniya)
  3. Медицинский справочник (http://www.med.tehlit.ru)
  4. Анна Жолобова — девушка, погибшая от анорексии (http://fb.ru/article/320314/anna-jolobova---devushka-pogibshaya-ot-anoreksii)
  5. Я вижу в зеркале чужого человека (https://meduza.io/feature/2017/04/27/ya-vizhu-v-zerkale-chuzhogo-cheloveka)
  6. Коркина М. В., Цивилько М. А., Марилов В. В. «Нервная анорексия» (https://psychologyjournal.ru/books/nervnaya-anoreksiya-korkina-m-v-tsivilko-m-a-marilov-v-v/)

Вам может быть интересно