Большой вес — большие проблемы. Как женщине победить ожирение?

23.09.2019

«Я никогда не была худенькой. Даже в юности я весила 80 кг при росте 170 см. А после родов в 23 г меня и вовсе «понесло» — вес увеличился до 110 кг и в дальнейшем только продолжал расти. К 35 годам я весила 170 кг.

Мне не хочется обвинять в своей полноте гормональный сбой или «широкую кость». Это было бы враньем. Причиной ожирения стала моя лень — нежелание поддерживать спортом свою фигуру и нормализовать питание. На работе я тоже не сильно утруждалась — до офиса и домой только на такси. Все выходные — лежа на диване перед телевизором.

Когда я в первый раз попала в больницу, мне диагностировали 4-ю степень ожирения. Тогда я чуть не умерла — резко поднялось давление, не могла дышать, кожа посинела. Все тело в пролежнях, поскольку к тому моменту я уже редко вставала с постели — просто не могла из-за огромного веса. И я сказала себе: хватит!

Уже 2 года я худею под наблюдением врачей — диетолога и эндокринолога. Удалось сбросить 40 кг. Специалисты говорят, что нужно еще как минимум 3 года, чтобы я пришла «в норму». На протяжении всего этого времени я периодически прохожу лечение в стационаре. На фоне ожирения у меня целый букет заболеваний — сердечно-сосудистые нарушения, астма, нарушенный лимфоотток.

Муж от меня давно ушел. Но в этой нелегкой борьбе с болезнью меня сильно поддерживает дочь. Очень жалею, что запустила себя до такого состояния, что сейчас приходится лечиться».

— Маргарита, 38 лет

В то время, как движение бодипозитива набирает популярность, для многих ожирение становится серьезной проблемой. Одни полагают, что избыточный вес крайне негативно сказывается на здоровье, другие — что куда важнее принять себя. Но пара лишних килограммов и диагностированное врачом ожирение, влекущее за собой массу последствий, — совершенно разные ситуации. В статье разберемся, что говорит доказательная медицина о серьезной проблеме 21 века — женском ожирении. Может ли женщина быть счастливой, а главное — здоровой, имея избыточный вес?

Содержание:

Почему ожирение — серьезная проблема?

ожирение серьезная проблема

Ожирение — заболевание, возникающее при избытке жировых отложений, которые скапливаются не только в подкожной клетчатке, но и во внутренних органах. Это патологическое состояние, приводящее к физическому и психологическому дискомфорту. [1]

Ожирение у женщины — это не только «поплывшая» фигура и необходимость смены гардероба. Есть куда более серьезные последствия, связанные со здоровьем. Ожирение может стать причиной развития различных заболеваний:

  • сахарного диабета;
  • артериальной гипертонии;
  • патологий сердца, печени и почек;
  • образованию холестериновых отложений на стенках сосудов, что чревато инфарктом или инсультом;
  • нарушениям в работе репродуктивной системе, что может привести к бесплодию;
  • нарушениям в работе опорно-двигательной системы. [1]

Часто полные женщины не уверены в себе, что может повлечь проблемы в личной жизни. Они скованы и комплексуют из-за лишнего веса, это не дает в полной мере наслаждаться жизнью и достигать поставленных целей. Ожирение — проблема, требующая срочного решения.

Типы ожирения

В зависимости от локализации жировой прослойки, механизма развития патологии и причин ее возникновения, ожирение делится на различные типы. Классификация помогает врачу подобрать оптимальную схему лечения для обратившегося к нему человека.

Специалисты в первую очередь устанавливают, в каких частях тела пациентки сконцентрировано скопление жировых тканей. По этому признаку ожирение разделяется на 2 типа — абдоминальное и гиноидное. [2]

  1. Абдоминальное (андроидное) ожирение у женщин

У представительниц прекрасного пола этот тип ожирения выявляется реже, чем у мужчин. Среди пациенток много бывших спортсменок, которые резко сократили физическую нагрузку.

При андроидном ожирении жировая клетчатка по большей части расположена в области талии и во внутренних органах. Патология сопровождается нарушением обменных процессов в организме и развитием серьезных заболеваний — сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, жировой дистрофии печени. Есть мнение, что у таких пациентов повышен риск онкологических и ревматических заболеваний.

  1. Гиноидное (периферическое) ожирение у женщин

Считается, что данный тип ожирения характерен именно для женщин. Жировая прослойка в основном расположена в зоне бедер. 

Гиноидное ожирение часто сочетается с остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов, поскольку увеличивается нагрузка на нижнюю часть тела.

Стадии ожирения у женщин

Диагноз ожирение ставится при увеличении массы тела на 20 % и более по сравнению с нормой. Но что считается «нормальным» весом? Специалисты высчитывают ИМТ (индекс массы тела) и только потом делают прогнозы относительно заболевания пациента. 

ИМТ определяется по формуле: I= mh2 (кг/м²), где m — масса тела (кг), h — рост (м). По данным Всемирной организации здравоохранения, нормой считается ИМТ, равный 18,5-25 единиц. При ИМТ в 30-35 единиц и более, у пациента диагностируется ожирение. [3]

В медицинской практике выделяют 4 степени ожирения у женщин, представим их в таблице. [1]

Степень заболевания Показатель ИМТ Симптомы заболевания
1-я степень 28-29,9 При ожирении 1-й степени у женщины наблюдается сравнительно незначительная прибавка в весе (не более 10 кг). Она может и вовсе не испытывать выраженного физического дискомфорта от лишних килограммов. Она здорова, активна и энергична, легко подбирает себе одежду. Только при интенсивных физических нагрузках возникает быстро проходящая одышка.
 

Ожирение 1-й степени у женщины может в короткие сроки прогрессировать. Она наберет еще больше килограммов, если не задумается о собственном здоровье

2-я степень 31-35,9 Избыток массы тела у женщины при ожирении 2-й степени составляет 15-20 кг. Ее начинает мучить быстрая утомляемость после физических нагрузок, отеки конечностей, сильная одышка. Уже заметны и внешние изменения. На второй степени ожирения при любом типе заболевания жировая прослойка, как правило, скапливается в зоне живота. Женщине все сложнее подобрать одежду, подходящую по размеру. Ей трудно бороться с устоявшимися привычками питания. Могут появляться комплексы
3-я степень 36-40,9 При ожирении 3-й степени у женщины наблюдается значительная прибавка в весе — 20-30 кг. Теперь даже небольшие физические нагрузки даются с трудом. Состояние опасно тем, что способствует быстрому развитию заболеваний сердца и опорно-двигательной системы
4-я степень Более 41 Ожирение 4-й степени у женщин диагностируется крайне редко. В этом случае лишний вес превышает нормальный в 4-5 раз. Человек утрачивают способность даже к самообслуживанию, может не вставать с дивана. Без немедленного комплексного лечения ожирение на последней стадии приводит к многочисленным заболеваниям и в ряде случаев становится причиной смерти пациента

Психосоматические корни заболевания

психосоматические корни ожирения

Казалось бы, причины ожирения очевидны — несбалансированное питание и пассивный образ жизни. Количество поступающей с едой энергии значительно превышает ее расход. Переизбыток калорий «откладывается» в организме в виде жировой прослойки. Также прибавка в весе может становиться следствием некоторых заболеваний — гормональных сбоев, нарушения обмена веществ, патологии щитовидной железы.

Но в ряде случаев корень проблемы лежит гораздо глубже. Есть не только физиологические, но и психологические причины набора лишнего веса.

  1. «Заедание» стресса

«Заедать» можно не только стресс, но и любое негативное состояние — грусть, подавленность, тревогу, депрессию. Это эмоциональное переедание. Человек, который не в силах справиться с личными проблемами, начинает больше есть. Получая удовольствие от вкусной еды, он успокаивается. Но это порочный круг — после удовольствия приходит чувство вины за неспособность взять под контроль свои желания.

Среди женщин, страдающих от ожирения, многие «заедают» проблемы в семье или неудачи с сексуальным партнером. [4]

  1. Низкая самооценка

Считается, что низкая самооценка — одно из негативных эмоциональных последствий лишнего веса. Но на вопрос можно посмотреть с другой стороны. Ученые из Великобритании на основании многолетнего эксперимента сделали вывод, что дети с низкой самооценкой во взрослой жизни чаще страдали от полноты, чем уверенные в себе малыши.

Человек, который заведомо уверен в своем поражении, даже не пытается наладить рацион питания и заняться спортом. А ведь это основная причина развития ожирения. Изменяясь внешне, человек с низкой самооценкой только убеждается в своей никчемности.

  1. Перенесенная психологическая травма

Ученые на основе проведенных опросов, выдвигают предположение, что у женщин, переживших в детстве шок или психологическую травму, значительно повышаются риски развития ожирения. Потеря близкого человека, сексуальное насилие, неблагоприятная среда воспитания в детстве, буллинг в школе — набор лишнего веса может спровоцировать любой эмоциональный стресс. Люди после сильной психологической травмы более склонны к депрессии, а для многих это повод начать «заедать» нервное перенапряжение.

Как лечится ожирение

Лечение ожирения у женщин — это всегда комплексный подход. Основа терапии — диагностика и установление истинных причин возникновения патологии.

Если ожирение вызвано какими-либо заболеваниями внутренних органов или систем организма, пациентке назначается курс медикаментозного лечения. Цель — устранить первопричину, вызывающую набор лишнего веса. Когда удается вылечить или хотя бы купировать «основное» заболевание, вес при правильном питании постепенно приходит в норму.

Согласно статистике, в 80 % случаев лечение ожирения 1-й, 2-й и 3-й степени у женщин проводится путем лечебного питания и умеренных физических нагрузок. [2] Это помогает пациентке при соблюдении ею всех рекомендаций от специалистов сбросить лишние килограммы. Если в течение 3 мес. после начала терапии не отмечается положительная динамика, женщине может быть назначен прием препаратов, снижающих аппетит или ускоряющих обмен веществ. Но самостоятельный их прием без консультации у диетолога и эндокринолога под строгим запретом!

При диагностированном эмоциональном переедании с пациенткой в обязательном порядке должен работать психотерапевт. Задача врача — выявить психосоматику ожирения у женщины. Специалист устанавливает, какие личностные проблемы пробуждают в пациентке постоянное желание что-то есть. В работе с пациентами, страдающими ожирением, высокую эффективность показывает поведенческая психология.

Одна из новых запатентованных методик — технология модификации поведения 7Spsy. В основе курса —  теории И. П. Павлова, Б. Ф. Скиннера, А. А. Ухтомского и др.

Тренинг поможет скорректировать пищевое поведение и, как следствие, эффективно бороться с проблемой лишнего веса. В ходе работы с психологом вы измените деструктивную модель поведения, которая приводит к эмоциональному перееданию и пассивному образу жизни, нежеланию заниматься спортом. С выработкой позитивных установок придет уверенность в своих силах и готовность меняться в лучшую сторону.

Курс модификации поведения 7Spsy рассчитан на срок до 6 недель. Психолог разрабатывает индивидуальный план терапии для конкретного пациента.

Дистанционный формат курса даст вам возможность консультироваться со специалистом в удобное время в комфортной обстановке. Психолог будет поддерживать вас по телефону, в онлайн-чатах, по e-mail. Участие в тренинге конфиденциально — поэтому, если вы пока не готовы рассказать коллегам и друзьям об активной борьбе с лишним весом, можете никому не сообщать об этом.  

Борьба с ожирением: советы по правильному питанию

борьба с ожирением

Правильное питание при лечении абдоминального и гиноидного ожирения у женщин — это не просто соблюдение принципа «меньше есть». Не существует универсальной диеты, которая бы помогала худеть каждой женщине. Индивидуальную программу борьбы с лишними килограммами должен составлять диетолог на основании собранного анамнеза пациентки — возраст, ИМТ, образ жизни, пищевые привычки.

Строгие диеты в лечении даже 3-й степени ожирения у женщины, когда наблюдается значительная прибавка в весе, на «работают». Они дают лишь краткосрочный эффект. После перехода на привычное меню, что часто бывает при «полуголодном» образе жизни, сброшенные килограммы быстро возвращаются.

Правильное питание в борьбе с ожирением должно быть основано на следующих принципах:

  • Исключение из рациона рафинированных сахаров, мучной и жирной пищи, снеков, фастфуда, сладких газированных напитков.
  • Включение в меню мяса, рыбы, листовой зелени, овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, орехов.
  • Правильная тепловая обработка продуктов — на пару, варка, тушение, запекание.
  • Прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями.
  • Ведение дневника питания, что упрощает контроль за рационом.
  • Подсчет калорий — важно, чтобы поступающие калории расходовались при физической активности. [5]

Питание при лечении ожирения должно быть вкусным и сытным, давать достаточно энергии для бытовой деятельности.

Борьба с ожирением: рекомендуемые физические нагрузки

Однако только низкокалорийное меню — не гарантия похудения. Не менее важны и физические нагрузки. Спорт укрепит иммунитет, «подтянет» мышцы, станет профилактикой обвисания кожи при лечении ожирения и возможного набора веса в дальнейшем.

В процессе лечения женщинам с ожирением, перешедшим во 2-ю степень, важно проконсультировать с врачом для составления спортивных тренировок. Дело в том, что при избыточном весе, интенсивные физические нагрузки могут давать сильную нагрузку на сердце, что чревато развитием серьезных заболеваний. При составлении программы тренировок должен действовать принцип — плавный переход от меньшего к большему. То есть нагрузка возрастает постепенно. С потерей лишнего веса заниматься спортом будет все легче и легче. [6]

При ожирении 2-й, 3-й и 4-й степени из-за высокой нагрузки на опорно-двигательный аппарат и сердце бег, отжимания, прыжки и приседы с утяжелителями исключаются из программы тренировок. В качестве кардиоупражнений чаще используются водные виды спорта (аквааэробика, плавание) и велотренажер. В качестве аэробных нагрузок эффективны ходьба, упражнения с гантелями (в положении сидя или стоя), отдельные техники йоги. [6]

В борьбе с ожирением пациентке желательно заниматься с личным тренером, который бы отслеживал ее физическое состояние (пульс, давление) при выполнении упражнений. Людям с ожирением рекомендовано посвящать выполнению упражнений умеренной интенсивности 225-300 мин. в неделю. В этом случае будет гарантировано сжигание 1800-2500 ккал в неделю, что обеспечит здоровое похудение.

Профилактика ожирения

Эффективная профилактика ожирения — это соблюдение правил здорового питания и регулярные физические нагрузки, а также избавление от проблемных форм пищевого поведения. Даже если главная цель — похудеть — достигнута, нельзя опять «бросаться во все тяжкие».

Продолжайте придерживаться здорового рациона питания. Следите за тем, чтобы количество потребляемых калорий не превышало их расход. Не прекращайте вести дневник питания, где вы будете отмечать свои успехи и прорабатывать меню. При необходимости консультируйтесь с диетологом, чтобы по мере лечения ожирения корректировать схему питания.

Считается, что для профилактики ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний взрослому человеку необходимо по крайней мере 150 мин. в неделю посвящать спортивным упражнениям умеренной интенсивности. [6] Однако тут стоит учитывать и образ жизни конкретного человека, и состояние здоровья.

Помните, вы можете освоить здоровые привычки так же, как вы постепенно привыкали переедать и вести пассивный образ жизни. Выбор за вами!

Источники:

  1. «Малая энциклопедия врача-эндокринолога», 2007 г., А. С. Ефимов.
  2. «Ожирение», 2012 г., Л. С. Намазова-Баранова, А. Б. Ресненко.
  3. Классификация ИМТ, Всемирная организация здравоохранения (http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html).
  4. «Психологические модели переедания и ожирения» («Российский психологический журнал, 2001 г., №3), А. В. Сидоров (https://cyberleninka.ru/article/v/psihologicheskie-modeli-pereedaniya-i-ozhireniya).
  5. «Лечебное питание при ожирении», 2014 г., В. Моисеева.
  6. «Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации)», 2017 г., Е. И. Баранова, И. Н. Барыкина и др.

Вам может быть интересно